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医保和商业医疗险都是用来报销医疗费的,但很多小伙伴却搞不清楚它们之间的区别。
深蓝君经常能收到这样的提问:如果同时买了这两种保险,二者会冲突吗,能不能重复报销呢?下面我们就针对这几个问题来详细聊聊。
医保和商业医疗险虽然都是保险型的保险,但是却有下面几点不同:
1.性质不同
医保是国家推出的惠民性保险,是一项国民福利。
商业医疗保险则完全是保险公司的盈利性产品,投保人交纳保费,保险公司提供相应的保障,二者是等价交换的商业行为。
2.投保门槛不同
医保具有低保障、广覆盖的特点,它不限被保人的健康状况、年龄和职业,几乎没有投保门槛。
而商业医疗险作为盈利性的产品,保险公司为了控制风险,一般会设置相应的投保门槛,如限制被保人的年龄、职业和健康状况,如果不符合就不能买。
3.保障范围不同
医保只保障医保目录内的医疗费,如社保外自费药、进口材料等费用无法报销,只能自己掏钱且医保的保险比例也比较低,最高可能才达到90%
而商业医疗险的保障范围更广,如百万医疗险,报销不限社保范围,扣除免赔额后能100%报销,此外还有外购药、质子重离子等其他保障。
4.保障稳定性不同
医保缴满一定年限,可以享受终身报销的福利,即后面不缴费也可以报销医疗费用。
而医疗险通常都是短期产品,目前最长保证续保的百万医疗险也才20年。所以医保的稳定性肯定是比商业医疗险更好的。
5.保费不同
医保属于国家福利性政策,每个城市的缴纳基数和标准不同,但保费相比于百万医疗险都比较低。
如果同时买了医保和商业医疗险,在报销时一般会遵循先社保再商业保险报销的原则。通常是先报销医保,然后可以去申请商业医疗险的理赔。
举个例子:老王买了职工医保和一份百万医疗险,因为骨折住院治疗,期间花费了8万元,医保报销后还剩3万块,那么这3万就能用百万医疗险报销了。
所以医保和商业医疗险是可以同时报销的,但是,二者却不能重复报销,也就说医保已经报销的部分,商业医疗险不会再报一次。
这是因为,社保和商业医疗险都属于报销型的,而医疗保险报销遵循的是补偿原则。简单理解就是,无论你购买的保额多高,其所赔付的保险金都不会超过实际的医疗花费。
深蓝君建议医保和商业医疗险都要买!
首先,医保是国家给我们每个人的福利,能提供最基础的保障,而且没有医保的话商业医疗险的报销也会大打折扣,所以强烈建议人人都要参保。
但医保存在很多限制,如只保目录内的费用、报销比例低、报销上限额度不高等。
所以,为了提供一份范围更全面、力度更高的保障,建议大家再配置好商业医疗险,医保和商业医疗险相互补充,才能让保障更加完善。
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