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随着大家保险意识的增强,越来越多的小伙伴开始为自己和家人配置医疗险,希望通过商业医疗险报销看病住院的医疗费。
但深蓝君发现很多人在出险后却不知道怎么理赔,以及理赔时需要准备哪些资料。下面我们就来聊聊医疗险的理赔问题。
医疗险的理赔流程还是比较简单的,通常如下:
1、报案:被保险人发生保险事故后,联系保险公司,及时进行报案。
2、调查:申请人提交相关证明材料,如诊断证明、住院发票等。
3、审核:保险公司对材料进行调查审核,确保没有骗保等行为,给出赔偿金额。
4、协商:被保险人或其家属若是对保险公司的赔偿金额有异议,两方可能会进行协商,或到法院进行诉讼。
5、理赔:保险公司与受益人对保险金达成一致的意见时,保险公司发放保险金。
医疗险如果出险理赔,一般要准备以下材料:
1、病历、诊断证明
2、用药清单
3、医疗费用发票原件(千万别丢)
4、意外事故证明(部分公司要求提供)
5、出险人银行卡、身份证复印件
不同保险的报销政策可能会有不同,在报销前建议先咨询保险公司客服,问清楚需要准备的材料再走报销流程,以免走冤枉路。
要想理赔的更多,大家可以按照下面的理赔顺序
1.先经医保报销
医保的报销比较简单,一般是直接刷医保卡,有些地方可能需要自己先垫付,然后再去医保局报销。
2.有小额医疗险,先用小额医疗险报销
这里的小额医疗险既包括自己购买的商业小额医疗险(包含小额住院医疗险和门诊险),也包括单位买的补充医疗。
这两类险种能报销的额度不大,一般也就万元左右,但是大家也别小看这1万元,因为这1万元刚好可以抵扣掉百万医疗险的1万元免赔额,让自己多报销1万元。
3.最后用百万医疗险报销
百万医疗险的额度最高,但是有免赔额的缺口,经过上面两步的做法,就能把社保内和起付线下的钱都报销了,这样,百万医疗险就能对剩下的钱进行100%报销。
这里需要注意的是,医疗险报销都需要医疗费用发票原件,向申请多份医疗险理赔时,记得先保留所有就诊资料、医疗费用发票原件,后续理赔结束后,记得记得让保险公司提供理赔分割单,证明在上一家已经报过了,报了多少,剩余没报完的,这样下一家才能报销。
注:总金额就是你这次住院的总花费,而分割金额就是这家保险公司给你报销的钱。两者相减,就是下一家最多能报销的钱。
最后要提醒大家:一定要保存好发票,这是报销最重要的依据。
所有支持报销的单据、证明、报告等,最好全部保留,医院没开或忘开了,记得主动要。材料都备齐了,报销也没有那么难了。
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