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雇主责任险是企业购买的,为了转移员工工作时受伤或者死亡的风险,雇主责任险可以赔偿死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用、医疗费用、法律诉讼费用、猝死、职业病等,保障的内容较多,是工伤保险的有力补充。
那么,是不是所有的情况雇主责任险都能赔呢?当然不是,雇主责任险也有一些除外责任。接下来,我们就一起来看看,雇主责任险哪些情况是拒赔的?为什么雇主责任险保险公司不能直接赔偿给员工?
雇主责任险的赔偿范围包括下列内容:
1、死亡赔偿金:
以保单约定的每人死亡赔偿限额为限。
2、伤残赔偿金:
按伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书为依据,确定伤残等级而支付相应赔偿金。
3、误工费用:
赔偿员工因疾病或受伤,导致其暂时丧失工作能力,而遭受的误工损失,经医院证明,按以下公式计算赔偿:当地最低工资标准/30*(实际暂时丧失工作能力天数-5天),最长赔付天数为365天,以保单约定的每人死亡赔偿限额为限。
4、医疗费用:
保险公司赔偿必需的、合理的医疗费用,具体包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费、医药费。
5、赔偿金的给付:
关于赔付金的给付,无论是发生一次还是多次保险事故,保险公司对被保险人的所有赔偿之和,不得超过保单约定的死亡限额。
雇主责任险并非什么情况都能赔,拒赔情况如下:
被保险人的雇员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原因接受医疗、诊疗所致的伤残或死亡;
由于被保险人的雇员自伤、自杀、打架、斗殴、犯罪及无照驾驶各种机动车辆所致的伤残或死亡;
被保险人的雇员因非职业原因而受酒精或药剂的影响所导致的伤残或死亡;
被保险人直接或指使他人对其雇员故意实施的骚扰、伤害、性侵犯,而直接或间接造成其雇员的伤残、死亡;
任何性质的精神损害赔偿、罚款、罚金;
被保险人对其承包商所雇佣雇员的责任;
假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具;
以及其他约定的除外责任等。
雇主责任险的被保人是雇主,不是员工,因此正常情况下一般赔偿给雇主的。但是也可以直接赔偿给员工,不过要签订《赔付意向及权益转让书》。
再说下为啥一定要先赔偿给员工,保险公司才肯赔给企业主:
1、条款约定
2、为什么要这样约定?
雇主责任险的目的是转移企业用工风险,保险公司为了控制风险,防止企业主骗保的行为,不给钻空子薅羊毛的机会,所以就约定,企业先赔偿给员工,保险公司再赔偿给企业。
所以,我们要明白,雇主责任险不是所有情况都能赔的,而且雇主责任险保险公司一般不会直接赔偿给员工,是赔偿给企业主的。
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