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保险可以将生活中未知的疾病和意外风险转嫁给保险公司,但买了保险后,很多小伙伴担心万一出险了,保险公司无法及时理赔。
今天深蓝君就来和大家聊聊,保险公司的理赔流程有哪些,理赔款多久到账,哪些因素会影响理赔。
无论是线上投保,还是线下投保,保险公司的理赔流程几乎都是一样的:
1、事发后及时报案:当被保险人发生保险事故后,应该及时报案,以书面的形式告知保险公司;
2、等待保险公司联系:保险公司判定当次事故是否属于合同保障范围;
3、准备理赔材料:申请人提交相关证明材料,如诊断证明、住院发票、确诊病例等;
4、核定保险责任:保险公司对材料进行调查审核,确保没有骗保等行为,给出赔偿金额。
5、协商保险赔偿金:被保险人或其家属若是对保险公司的赔偿金额有异议,两方可能会进行协商,或到法院进行诉讼。
6、保险公司履行赔付义务:保险公司与受益人对保险金达成一致的意见时,保险公司发放保险金。
理赔款的到账时间要看保险案件的复杂程度,一般分为:
1.标准案件,无任何异议
理赔资料准备齐全,没有任何保险纠纷,保险公司的审核周期就比较快,一般3-5个工作日就能拿到理赔款。
2.复杂案件,审核难度大
复杂案件可能存在,理赔资料不全、有误、审核难度大等情况,但这类情况的的理赔款一般也不会超过30天。
3.问题案件,分批发放
问题案件可能存在保险公司对出险事故存在异议或被保险人及其家属对保险公司的赔偿金额有异议。
遇到这类情况,保险公司要在60天内赔偿能确定的数额,最终确定赔偿数额后,补足差额。
1.资料不全/有误
如果理赔资料不全/有误,保险公司会一次性通知申请人准备/更改好所有材料,但这样会影响理赔进度,尤其是部分材料遗失或者在向保险公司申请理赔时,材料未备份的情况。
所以,如果需要同时同时向多家保险公司理赔,一定要注意材料的备份。
2.留存信息有误
留存信息指的是保单上的投保信息,如联系电话、联系地址、银行账户等关键信息。
如果在签订保险合同时填写错误,或者在个人信息变更后没有及时与保险公司做变更处理,都会影响理赔的速度。
3.理赔金额过高
如果理赔金额较高,或涉及到身故或伤残的,保险公司担心出现恶意骗保的情况,因此理赔程序也会相对严格,审核流程更加繁琐。
如有的产品规定公共交通意外身故可获赔3倍基本保额,但都需要保险公司对理赔案件作详细的审查,确定理赔额度。
4.指定受益人
如保单没有指定受益人,出险时需要赔付给法定受益人,这样可能会影响理赔进度。
因为法定受益人需要根据《继承法》的继承顺序,按照比例领取保险金。理赔涉及法定受益人的在提交理赔申请时,除了受益人的身份、证件号与银行账号外,一般还需要提供身份关系证明(如父母故去还需要提供死亡证明)。
所以,建议大家在投保时,指定受益人,这样既能避免家庭纠纷,又能提高理赔效率。
总之,只要符合保障范围,及时报案后准备好理赔材料,理赔款都能及时到账的。
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