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每年开学时,学校都会建议家长给孩子买上一份学平险,一年大概就几十上百块,价格也不贵,很多家长可能顺手就会给孩子买上,相当于多个保障更安心。
但很多家长根本不知道它保什么,如果出现了该怎么理赔,以及理赔时需要哪些资料。下面我们就从这几个问题来聊聊。
学平险具有低保费、高保障的特点,一般只需缴纳几十上百元便可获得一年的保障,其中包括身故/伤残、意外伤害医疗保障以及住院医疗保障等。
1.身故/伤残保障
包括意外或疾病身故/残疾,符合合同约定,保险公司就会按照合同赔付一笔保险金。
2. 意外伤害医疗保障
这项保障的范围比较广,小到猫爪狗咬,大到交通事故,包含意外门急诊等都在保障范围内,主要用于报销被保人因意外事故而产生的医疗费用。
3. 住院医疗保障
主要保障学生的住院风险,感冒、发烧、肺炎等都能报销,生病住院后,可以按照合同约定的报销比例进行报销。
此外,有些产品还附加了重疾责任、住院津贴和第三方责任等保障,主要区别在于保障额度与赔付比例的不同。
可以看到,学平险除了有意外伤害保障,还包含了疾病医疗责任,相当于意外险+小额医疗险的二合一产品,对于经常感冒发烧、活泼好动的小朋友来说,还是挺实用的。
学平险的理赔流程比较简单,主要分为下面几步:
1.向保险公司及时报案
出险后,第一时间通过保险公司官方微信公众号/官网进行在线报案,或者拨打保险公司的理赔/客服热线进行电话报案。
2.准备理赔材料
收集好保险公司所需的理赔资料,通过保险公司指定渠道上传提交。
3.等待保险公司审核
保险公司收到理赔材料后,会对案件进行核赔,我们只需配合好。
4.获得保险金
资料齐全、符合理赔条件,保险公司一般会在10个工作日内下达理赔结果并支付赔偿金。
因为学平险的保障责任比较多种,而不同责任对应的理赔资料是不一样的,下面我们根据出险情况来看:
1.门诊医疗
如果当次出险的是小事故,只产生了门诊医疗费的,需要如下资料:
病历
门诊发票(有拍片费的需提供拍片报告单,有中西药费的需提供药品处方清单)
家长一方的户口及身份证复印件,小孩的户口复印件
家长提供银行帐号
2.住院医疗
如果当次保险事故需要住院治疗,并产生了住院费,则需要如下资料:
出院小结(或出院记录)
住院费用明细总清单
住院发票
家长一方的户口及身份证的复印件,小孩的户口复印件
家长的银行帐号
如果已在城镇医保或农村医保报销过的,要出具医、农保报销结算单。
3.死亡身故
如果当次保险事故导致被保人身故了,需要提供下列理赔材料:
火化证明(如果是土葬,由当地村委会出具证明材料) 死亡证明(派出所或医院) 当事人户口销户证明(派出所) 父母双方的身份证和户口簿复印件,小孩的户口簿复印件,户主的户口复印件。(如果小孩与父母双方不在同一户口簿的需要派出所或村委会、居委会出具书面材料证明小孩与父母双方的亲属关系) 家长的银行帐号
火化证明(如果是土葬,由当地村委会出具证明材料)
死亡证明(派出所或医院)
当事人户口销户证明(派出所)
父母双方的身份证和户口簿复印件,小孩的户口簿复印件,户主的户口复印件。(如果小孩与父母双方不在同一户口簿的需要派出所或村委会、居委会出具书面材料证明小孩与父母双方的亲属关系)
这里要提醒大家,不同产品的的理赔所需资料可能都不一样,保险起见,建议大家准备前,先咨询保险公司客服了解清楚。
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