广州居民医保报销比例是多少？

经过查阅相关资料，我整理了表格如下：

直接说结论：

如果是学生儿童：要比去年多交 26 块。

如果是其他居民：比如无业的本地居民，则要多交 78 元 。

医保是国家的一项基础福利，深蓝君一直强调 ：无论大人和小孩，一定要记得参保。

虽然保费贵了，但福利待遇也更好了。

广州居民医保包含了两部分：

基本医保：可以享受门诊、住院等报销待遇。

大病保险：经基本医保报销后， 个人自付医疗费用 超过 1.8 万，能用大病保险二次报销。

其中基本医保变化很小，只是住院报销额度提高到了 25.8 万，比 2019 年增加了 2.8 万。报销比例还是和去年一样。

而大病保险变化较大，下面来重点看一下：

调整后，主要有两点变化：

变化 1 ：普通居民，报销比例提高

基本医保报销后，个人自付医疗费用在 3.6 - 25.8 万，报销比例从原来的 60% 提高到 75%。

举个例子：假设广州的 A 先生因癌症住院，花了 30 万。经基本医保报销后，A 先生还需个人自付医疗费用 12 万。

那么这 12 万就可以通过大病保险来进行报销：

调整前：

1.8-3.6 万部分：（3.6万-1.8万）* 60%=1.08万

3.6-25.8 万部分：（12万-3.6万）* 60%=5.04万

合计报销：1.08万+5.04万=6.12万

调整后：

1.8-3.6 万部分：（3.6万-1.8万）* 60%=1.08万

3.6-25.8 万部分：（12万-3.6万）* 75%=6.3万

合计报销：1.08万+6.3万=7.38万

和调整之前相比，A 先生可以多报销 1.26 万。

总的来说，广州居民大病保险报销比例提高后，能进一步缓解高额医疗费带来的压力。

变化 2 ：困难群体，报销条件更好

困难群体主要指广州市内，享受医疗救助的人员，例如：低保人员、孤儿、重度残疾人。

这次调整后，困难群体的报销条件更好了，主要体现在两个方面：

报销门槛降低：之前是自付 1.8 万，超过的部分才能报销；现在只要自付超过 3500 元，就能报销。

报销比例提高：报销比例从 60%，提高到了 80%。

同样举例说明：

假设广州的 B 先生属低保人员，他在广州三级医院看病花了 16 万，经过基本医保报销后，B 先生还需个人自付医疗费用 8 万。

那么这 8 万就可以通过大病保险来进行报销：

调整前：（8万-1.8万 ）* 60%=3.72 万

调整后：（8万-3500 元）* 80%=6.12 万

和调整之前相比，B 先生可以多报销 2.4 万。

医保的定位只是普惠性质的，主要用来解决基础的医疗费用，不管是哪个城市的医保，都不可能是完美的。

通过下面这张图，我们可以直观地看到医保的一些不足：

① 三大目录限制

医保有 “药品、诊疗、服务设施” 三大目录，医疗费用在目录内才能报销。而很多特效药、高新技术检查、VIP 病房等是无法报销的。

②免赔额，最高赔付限制

在免赔额以下，最高赔付额以上的费用都需要自付，例如广州居民医保，三级医院免赔额 500 元，最高赔付 23 万/年。

③ 报销比例限制

医保基本上没有 100% 报销的，例如广州居民医保，大人看门诊只能报销 60%。

④ 异地就医不方便

广州医保一般要求在 “定点医院” 使用，想去其他医院就要开转诊证明。如果想去其他省市看病，手续会更加麻烦，一般报销比例也会降低。

所以，医保福利虽好，但是也无法覆盖所有的医疗费用。

更加务实的做法是搭配一份百万医疗险，不但可以报销自费药，而且每年几百万的报销额度，也让我们在面对重疾时更有底气。