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意外在我们的生活中无处不在,有时候走路不小心摔一跤,轻微一点的擦伤,严重一点的关节骨折,都是有可能发生的,如果我们买了意外伤害险,那么这些医药费就可以帮我们报销了。
很多人不知道意外伤害险的报销流程是怎样的?也不知道报销时需要带什么材料?今天,深蓝君就为大家介绍一下。
我们先来了解一下,意外伤害险能赔付哪些情况。首先,我们认为的意外并不一定是意外伤害险规定的意外,要想达到意外,就得满足这四个条件:外来的、突发的、非疾病的、非本意的,缺一不可。
满足了意外条件之后,由意外导致的意外医疗、意外伤残、意外身故都是可以赔付的。其中,意外医疗是报销型的,会根据你实际的医药费进行报销。
意外伤残是给付型的,根据伤残等级赔付相应比例的保险金,意外伤残分为1-10级,1级最重,赔付保额的100%,10级最轻,赔付保额的10%,逐级递减10%。意外身故是直接赔付身故保险金。
当我们发生了意外事故,不要惊慌,按照以下报销流程进行申请理赔:
1、报案
当发生意外事故时,最好在48小时内报案,现在很多保险公司是对报案的时间有限制的,如果超出规定时限,保险公司可以拒绝赔付,也就相当于自动放弃了索赔的权利。
2、准备理赔材料
前去医院就诊,治疗的同时向所投保的保险公司报备情况,并且要了解需要准备的单证,问清楚材料的期限是多久的,以便保险公司快速理赔。
3、等待理赔
把准备好的材料递交给保险公司进行理赔,材料齐全的情况下,保险公司一般会在7个工作日内给出结案通知,然后可以凭本人有效证件到保险公司领取赔偿。
一般情况下,意外伤害险报销需要准备这些材料:
医学诊断证明
相关部门出具的意外伤害事故证明材料
医疗费用原始收据以及处方
意外医疗(门诊):门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单
意外医疗(手术):医院的出院小结原件、手术证明材料原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明、
意外医疗(住院):出院小结、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明材料
本人身份证或者是户口本
如果是意外伤残,一般需要理赔申请书原件一份、伤残鉴定一份、被保人病历资料一份、身份证的正反面复印件一份等。
如果是意外身故,一般需要理赔申请书原件一份、被保人户籍注销证明一份、相关部门出示的死亡证明复印件一份、身份证正反面复印件一份、受益人身份证正反面及银行卡正反面一份、受益人与被保险人关系证明一份、公安局出示的公正手续一份(关系公正)、受益人委托书原件一份等。
以上就是意外伤害险的报销流程,以及报销过程中需要的相关材料的介绍,大家在出险后,一定要第一时间报案,联系保险公司,问清楚具体需要哪些报销材料,尽快准备齐全,就可以顺利理赔了。
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