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买保险的时候,因为涉及健康告知,要回答一堆秘密麻麻的健康问题,但有些可能问及一些比较详细的或者久远的数据,我们很难凭借自身感觉去判断。
所以很多人在买保险前都会考虑要不要去做个体检确认一下呢,什么情况需求体检。
今天,我们就来好好聊聊保险和体检的那些事!
如果保险公司没有要求,完全没必要!
因为只要符合健康告知的要求,即使没有体检,也不知道自己是否有病,就不存在隐瞒病情的情况。
但如果主动去体检且查出了问题,很有可能从本来可以买到加费买,甚至不能买,这样就成搬起石头砸自己的脚了。
现实生活中,大多人买保险,是不想去体检的。但有些情况,保险公司为了防止我们逆选择,会要求我们去体检,常见情况如下:
超额度投保:年龄、险种、地域等都会影响产品的免体检额度;如部分健康险产品会要求60岁以上的老人投保前进行体检,体检没问题再允许其购买
有既往病史:对于曾经患过的病,无法确认的情况,也会要求体检,如文章一开头提到的那种情况,因不确定某个指标的数值是否符合,保险公司可能会要求进行体检确认。
特殊情况:年龄较大、吸烟、超重,或其他保险公司认为存在潜在风险的客户;
抽查:这就比较随机了,一般是 3% 左右的新保单。
不同险种、产品的情况可能都不一样,要具体情况具体分析,很多时候体检费用保险公司也会替用户承担。
总之,如果保险公司没有明确要求,我们就不需要自己主动去体检。
关于等待期是否要去体检,其实是很纠结的问题,因为不同产品对体检中可能出现的问题的处理办法是不一样的。
为了方便大家理解,深蓝君举个例子,A 同学符合健康告知的要求,刚刚投保了某热销重疾险,在 180 天的等待期之内去医院体检且查出了健康问题,那保险公司赔不赔就得看产品条款是怎么规定的。
等待期查出问题,可能只是小毛病,也可能是确诊了某种疾病。那保险到底赔不赔呢?具体情况具体分析。
如果等待期内确诊疾病:如果确诊了合同上的疾病,如肺癌、严重克罗恩病等。一旦确诊,不管你事先是否知道,都不能赔。
如果等待期内出现相关症状:像结节、息肉、持续性发热等,还没到确诊疾病的程度。如果这些症状跟之后确诊的疾病没关系,则可以赔;若有关联,理赔会比较麻烦。
等待期内出现相关症状,过后确诊的疾病跟它有关联,险种不同,理赔的结果也不一样。
以小A同学购买的重疾险为例,我们来看看重疾险等待期内体检出异常怎么处理:
直接说结论:
可以赔:B 类和 C 类都看重首次确诊的时间,只要等待期内没确诊,即便出现相关症状,也能获赔。
不能赔:A 类看重首次发病的时间,也就是等待期内有了重疾相关的症状,就无法获赔。
所以,对于健康告知严格的医疗险和重疾险来说,最好等待期不要体检,当然如果真的需要检查治疗,该去还是要去,以免延误病情。
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