异地就医如何报销？

深蓝君梳理了一下，异地就医分为以下两种情况：

1、一次性异地就医

这种情况比较简单，很多都是出去旅游、出差发生的感冒发烧等情况，一般医疗支出并不大，可以考虑风险自留。

或者收集好所有就医过程中的单据，回当地社保机构提交报销申请，可以按照比例报销。

不过必须提醒大家，一般是只有急诊才是能够报销的。

2、外地灵活就业人员

很多人都在外地就业，可能从事的职业没办法办理当地的社保，这些人是存在异地就医的风险的，所以深蓝君建议大家可以用商业医疗保险来解决。

上面属于比较简单的情况，一般发生的医疗支出都不会特别大，但是对于为了更好的治疗主动异地就医、父母随迁异地就医会非常复杂，我们通过具体的案例和分析来看。

下面深蓝君就通过一个详细的案例分析，来看一下为了得到更好的治疗手段，而主动异地就医的情况：

背景介绍：A先生在老家只有新农合，最近由于罹患重疾，需要进行异地报销，我们看下应该如何进行呢？

情况1：异地报销（转诊省内）

报销流程：

（1）电话咨询目标上级医院新农合报销政策

（2）本地医院开具转诊证明书（这点虽然不容易，但很关键）

（3）到当地社保机构备案

（4）目标上级医院办理住院手续

（5）出院时可以直接获得报销补贴

报销比例：

在上文我们已经提到了影响报销比例的因素，因为A先生是新农合，我们看一下不同医院的报销比例：

（1）乡镇卫生院起付线为100元，报销比例提高到90%

（2）县级二级以下医院（含二级），起付线为400元，报销比例80%

（3）市级二级以下医院（含二级）起付线为700元，报销比例70%

（4）省级二级以下医院（含二级）起付线为1000元，报销比例为65%

（5）省级三级医院起付线为2000元，报销比例为65%。

（6）上面只是一个大概的举例，具体的报销还是需要结合具体的医疗内容进行。

情况2：异地就医（转诊省外）

A先生当地新农合的标准是：省外就医起付线一律为2000元，补偿比例为35%—65%。

现实情况是，因为各省的新农合报销目录不太一致，那么整个算下来，病人的实际补偿比例会很低。

上面的情况都是理想中完美的情况，因为在实际的操作中转诊证明并不是非常容易开具的。

试想一下如果很容易就开具转诊证明，那么患者为了更好的医疗条件，都会到省内及省外就医，无疑更加加剧了医疗资源的供需矛盾。

一般转诊证明开具的条件是当地并没有这个病种的治疗设备。

对于从县城医院转诊至上一级医院相对来讲比较容易，但是如果想省会城市转诊至北京就相对困难，因为省会肯定会有治疗的设备，很难找到说服医生转诊到北京的理由。

情况3：异地就医（非转诊）

因为转诊存在较多的限制和较多的情况，所以大部分情况是没有转诊手续，自行到其他城市进行就诊，以A先生为例，那么最后实际报销的比例将会大大低于35%，根据不同的地方政策不同，报销比例为0%-35%之间。

B先生的例子：如果B先生在深圳，假设职工医保一档住院报销为90%，未办理转诊手续而异地就医。

深蓝君查了一下深圳社保局网站，得到规定如下：

参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续，到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销，但报销比例降低30个百分点。

退休人员异地就医的问题就是居住城市和参保城市不同，比如父母在小县城参加社保然后到大城市陪子女居住，这是目前经常能遇到的情况。

深蓝君虚拟了一个案例，C爷爷属于小县城户籍，退休后到大城市和儿子一同居住，如果想申请大城市异地就医，就分为2种情况：

情况1：自行去往大城市，未在参保县城登记

如果C爷爷自行去往大城市，并未跟社保局打过招呼，这种情况属于未在参保城市进行登记，发生异地就医的话，视同非转诊异地就医，住院报销比例将会极低极低。

情况2：去往大城市，已经在参保县城登记

如果C爷爷去儿子城市居住前，临行前跟社保局打过招呼，这种情况属于在参保城市进行登记，如果想申请异地就医，那么流程如下：

（1）在县城社保机构领取申请表；

（2）到儿子长期居住街道办开具长期居住证明，到所选医院及当地社会（医疗）保险经办机构盖章；

（3）回县城社保机构交表，办理异地就医定点医疗机构登记

等待审批

（4）在定点医院住院，审批通过后，在大城市定点医院住院的费用就可以按参保县城的同比例报销。

好消息是现在国家正在推进异地就医直接结算，部分城市可以就医后直接结算，就不用返回老家进行报销了。