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重大疾病包括很多种疾病,而且重大疾病保险就是为了保障这些疾病,给人们减轻医疗费用负担所设立的。
今天我们来聊聊,28种重大疾病都包括哪些病?重疾险是怎么赔的?
2020年11月之前,中国保险行业协会与中国医师协会统一规定的重大疾病一共有25种,其中包括:
1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤; 2、急性心肌梗塞; 3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍; 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术; 5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术; 6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术; 7、多个肢体缺失—完全性断离; 8、急性或亚急性重症肝炎; 9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗; 10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致; 11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍; 12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致; 13、双耳失聪—永久不可逆; 14、双目失明—永久不可逆; 15、瘫痪—永久完全; 16、心脏瓣膜手术—须开胸手术; 17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失; 18、严重脑损伤—永久性的功能障碍; 19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失; 20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%; 21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现; 22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失; 23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月; 24、重型再生障碍性贫血; 25、主动脉手术—须开胸或开腹手术;
1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤;
2、急性心肌梗塞;
3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍;
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术;
5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术;
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术;
7、多个肢体缺失—完全性断离;
8、急性或亚急性重症肝炎;
9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗;
10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致;
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍;
12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致;
13、双耳失聪—永久不可逆;
14、双目失明—永久不可逆;
15、瘫痪—永久完全;
16、心脏瓣膜手术—须开胸手术;
17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失;
18、严重脑损伤—永久性的功能障碍;
19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失;
20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%;
21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现;
22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失;
23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月;
24、重型再生障碍性贫血;
25、主动脉手术—须开胸或开腹手术;
2020年11月后,医师协会和保险行业协会对重疾病种进行了进一步的拓展,重大疾病病种数量由25种增加到了28种,新增了3种重大疾病:
严重慢性呼吸衰竭 严重克罗恩病 严重溃疡性结肠炎
严重慢性呼吸衰竭
严重克罗恩病
严重溃疡性结肠炎
很多小伙伴以为买了只要买了重疾险,确诊了上述那些重疾就能直接获得保险公司的赔付。
但那28种重疾并不是所有重疾都是确诊即赔的,而是需要符合特定的条件。
其中,只有3中重疾是确诊即赔、6种重疾确诊后还需要实施约定手术后才能赔;另外19种在确诊后得达到约定的状态才能赔。
具体病种及赔付条件如下:
市面上的重疾险,一般达到了合同约定的赔付状态,都能一次性赔付100%保额,也就是说买了50万,赔50万。
但如果产品自带额外赔或者附加了其他保障,就能获得比基本保额更高的保险金。
例如部分产品可以对特定重疾额外赔付50%的保额,这意味着买了50万,只要罹患特定的重疾并达到约定条件,就能获得75万的保险金。
还有的产品会在特定的年龄前罹患约定重疾额外赔,以复星联合福特加重疾险为例:60周岁前首次确诊重疾,可以额外赔100%保额。买了50万保额,60周岁前出险可赔100万。
总之,买了重疾险出险后能赔多少钱,一开始就在合同内规定好了的,如果想获得更多的赔付,可以重点关注下特定年龄前出险额外赔、特定重疾额外赔等其他保障。
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