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意外险可以转移意外风险,一旦遭受了意外风险所导致的意外医疗、身故、伤残,意外险都是可以赔的。但是,有的人问了,猝死赔吗?意外险在什么情况下不赔?哪些情况属于意外?
这些都是保险小白想要问的问题,接下来,深蓝君就在这里统一为大家答疑。
想要意外险赔偿,必须满足四个条件,只有满足外来的、突发的、非本意的、非疾病的,才可以被视为“意外”,意外险才能赔。
外来的:是指被保人自身的外部因素作用所致。如:碰撞、烧烫伤、猫抓狗咬、煤气泄漏、溺水、火灾等。
非本意的:是指自己不想发生或预料不到的伤害。比如在高速公路上开车,因超速行驶而造成交通事故,这种是可以预见后果,不属于非本意的。
突发性的:是指身体受到突发性、剧烈的攻击所造成的损伤。如发生车祸、空中坠落致人死亡。
非疾病的:是指受伤的发生并不是由被保人本身的疾病所致。如因患精神疾病自杀,就不属于意外事故。
深蓝君整理了常见的意外险不赔的情况,如下:
1、部分电动车意外不予赔偿
电动汽车通常分为电动自行车和电动摩托车:
如果你骑电动摩托车,没有驾照或行驶证,意外险将无法赔偿,因为无证驾驶涉及免责条款。如果是符合新国标的电动自行车,骑自行车时没有违反交通规则,这是可以赔偿的。
2、个体食品中毒不赔
食品中毒符合外部原因引起的、非本意的、突发的三个要素,看起来像是意外。但是,本质上是由于食物中毒引起的细菌感染,也可能是由于个人体质关系引起的肠胃疾病。
一般3人以上集体发生食物中毒,可视为意外事故。如果自己单独食物中毒,意外险不能赔偿。
3、中暑不赔
中暑是一种疾病,这与个人的身体素质有关,而且中暑是可以预防的,并非突发,因此,意外险也不赔中暑。
4、跌倒死亡不予赔偿
比方说,在浴室洗澡时,不慎滑倒死亡,这也不属于意外险范围。如果换另一人健康的人摔倒,它可能是一个小擦伤或骨折。跌倒只是一个诱因,导致他真正死亡的是他潜在的疾病。
保险赔偿遵循近因原则,多种原因死亡的,往往以最直接、最有效、决定性的原因为赔偿依据。
5、妊娠事故不予赔偿
因为怀孕妇女的体质原因,比较容易受到意外伤害,意外风险比一般人高,因此大多数意外险都把怀孕、流产、分娩列为免责条款。
6、高原反应不予赔偿
高原反应是缺氧引起的,可预见,不是突发的,高原反应也与个人身体素质密切相关。因此,高原反应不属于意外保险范畴。
猝死意外险是不赔的。很多人都认为,猝死也是突发的,为什么不赔呢?那是因为它是由疾病引起的死亡,不满足“非疾病的”这一条件,大多数猝死的人,都患有心脏病,看似意外死亡,但是最根本的,还是因为疾病导致的,只不过是事发突然而已。所以理论上,猝死是不赔的。
但是,现在社会的各种压力导致越来越多的人猝死,所以为了迎合消费者的需求,现在市面上优秀的意外险产品,都会保障猝死,但是对于猝死的保额是有限制规定的,不同的产品,猝死保额都不同。
以上就是意外险在什么情况下赔,以及不赔的相关介绍,猝死理论上说,不属于意外的范畴,是不能赔的。但是,现在很多意外险产品都保障猝死,是可以赔的。
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