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几十块钱,就能买到百万保障,还不问身体情况,八九十岁都能买……前面的这些描述,说的是今年保险市场最火爆的一个产品——“惠民保”。截止目前,60 多个城市上线了该产品。既然它的投保条件那么宽松,而且价格也比较便宜,那我能不买百万医疗险吗?
其实,惠民保和百万医疗险是同一类产品,都是用来报销医疗费的。
那么,谁的保障更好,该选哪个?我们选了一款百万医疗险,对比如下:
可以看到,惠民保 和 尊享 e 生 2020 相比,有几点明显不足,主要体现在以下几点:
不足1:保障不全面
① 只报销医保目录内费用
我们都知道,医保的定位是基础医疗保障,有着天然的局限性。
医保报销要受 “医保目录” 限制,以药品为例:
可以看到,医保能报销的药品只有 2643 种,且绝大多数只能报销一小部分。
据国家药监局统计,目前国内注册药品有 162352 种。也就是说,98%以上的药品医保都不能报销,且以大病进口药、高价药为主。
令人遗憾的是,大多数惠民保没能弥补上医保的这一不足。
② 特药保障不全
惠民保的一大特色是特定药品保障,把一些高价抗癌药纳入报销范围。
但它们通常只包含十来种药品,不能覆盖所有高发重疾。来看看 360 城惠保的特药清单:
可以看到,对于中国人 最高发的十大癌症,这份清单只覆盖了 3 种,包括肺癌、乳腺癌、卵巢癌。
像其他高发的肝癌、胃癌、宫颈癌等,没有对应特效药可以报销。
③ 保障项目不足
除此以外,相比百万医疗,它还缺少特殊门诊、门诊手术、费用垫付、质子重离子等保障。
比如,癌症放化疗、尿毒症透析这些常见的特殊门诊,惠民保也不能报销......
不足2:免赔额较高
一般的百万医疗险,免赔额是 1 万,而惠民保的免赔额是 2 万。也就是说,住院花的医疗费,需要自费 2 万以上,惠民保才能报销。
据 2017 年中国医疗费用统计,70% 的住院费用,经社保报销后不超 1 万元。
所以,免赔额 2 万的惠民保能用上的概率不高。如果不是大病,惠民保几乎不可能得到报销。
不足3:续保条件不好
续保是医疗险的重中之重,如果续保条件不好,就可能保障中断,无法报销。
由于惠民保有政府参与,很多人会有一种错觉,惠民保是由政府兜底。但实际上,惠民保的本质是商业保险,理赔由保险公司负责,与政府无关。
如果买的人不够多或者参保人群都是老弱病残,保险公司会赔穿,第二年可能不给续保,或者涨价......
且还可能因为一些原因“夭折”,比如,由太平洋财险承保的“嘉惠保”,上线没几天就不能投保了。
所以,惠民保大多数都是一年期医疗险,合同中明确注明续保需要重新审核。
相比之下,很多百万医疗险续保不需要审核,让人更放心。
为了更直观地了解,我们同样举个例子。老张因治疗肺癌,花了以下医疗费用:
老王共花了 45 万,除了医保报销 20 万外,还需要自己承担 25 万。
如果他买了 360 城惠保,可以帮他分担 10.4 万,剩下 14.6 万仍然需要自掏腰包,是一笔不小的负担。
但如果他买的是 尊享 e 生 2020,医保目录外、特殊门诊放化疗等费用都能报销。
并且,原本需自付的 1 万免赔额,也因为罹患重疾而降为 0,相当于几乎不用自己额外掏钱。
可以看到,百万医疗险虽然更贵、健康告知更严格,但它可以做到在重疾面前,报销绝大部分费用。
从前面的分析可以看到,惠民保相当于"缩小版"的百万医疗险。
投保宽松是惠民保最大的优势,我们建议以下人群,值得重点考虑:
(1)年龄过大:惠民保不限年龄,八九十岁也能买,且保费和年轻人一样便宜。
(2)身体欠佳:如果得过大病,或有些责任被除外,例如不保乳腺、甲状腺等,可以补充一份惠民保。
(3)高危职业:比如飞行员、消防员这类高危职业,被大多数医疗排除在外,惠民保给他们开了绿灯。
另外,有些朋友已经买了百万医疗险,对于是否还要买惠民保,感到很纠结。其实没必要想太多,它们又不是非此即彼,只能二选一。
就算买了百万医疗险,补充一份惠民保也是可以的,一年几十块钱,也不影响正常生活。
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