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看病就医是刚需,然而市场上大大小小的医疗机构,让人难以分辨。最近深蓝君的一位好友,在私立医院做了个小手术,前前后后花了好几万,没想到最后被医疗险拒赔了,原因竟是去的医院不正规。以下和大家聊聊医疗机构那点事,看看普通人如何规避“不正规”医院,并且顺利拿到保险理赔。
虽然都叫私立,但其实有很多分类:
1、高端私立医院(诊所)
无论我们是否承认,其实教育和医疗已经悄悄地把人划分了等级。
当我们还在苦恼公立三甲医院一号难求时,有人已经在私立由专人接待和全程导诊了。
高端私立医院这些年发展很快,诸如:和睦家、百汇、明德医院、国际SOS诊所等,天生就是为高净值人群准备的。
而一些连锁私立诊所:维世达,卓正等也逐渐受到部分中产家庭的青睐。
这些高端私立医院一般 不参与国家评级,普通保险是报销不了的。但毋庸置疑的是,它们有着强大的医疗水平、高大上的就医环境、宾至如归的服务态度。
当然与之对应的则是高昂的价格,一般家庭很难消费得起。
2、普通私立医院
大家现实生活常见的还是普通私立医院。例如东莞东华医院,佛山禅城中心医院,西安长安医院等,都是很不错的私立三甲医院。
可是由于近年来私立医院“野蛮生长”,导致很多违规情况出现。
从目前现状来看,我们身边还是存在一些违规操作的医院:医生无证行医、误诊、过度医疗、误导病人等情况时有发生,让人防不胜防。
尤其是某些专科医院:男科、妇科、皮肤病、不孕不育、美容整形等,这些往往是重灾区,大家在选择时一定要注意区分。
深蓝君了解到,极个别私立医院,医生管病人不叫“患者”,而是“客户”。
一般逮到一个客户,就会先预判其消费能力,然后全力开发直至榨干最后一点价值。
那么为了避免掉入陷阱,我建议大家:
1、理性对待自己的疾病
比如像痔疮这类疾病,本来就是容易反复发作的,那些宣传“一刀管终身”的医院,基本上就是不靠谱的。
其实这些都不是什么大病,直接去公立医院解决就好了。
2、避免乱投医,货比三家
我们就一副宝贵的身体,大家都应该认真对待。
如果怀疑患上疑难病症,那更要多家求证,多听几位专家的意见,找到最适合的治疗手段。
尤其是一些“难以启齿”的疾病,一旦前期胡乱诊治,后期会产生很大的麻烦。
3、学会区分不正规医院
不要被医院名误导:目前国内有 1000 多家医院的名称都带“协和”两个字,但是绝大部分都和“北京协和医院”没有任何关系,类似的“蹭流量”医院还有很多。
看营销手段:如果你在医院官网遇到美女医生弹窗、聊天后还要加微信联系、做手术还有折扣等,大家就要多加留心。
实地走访:实在不确定就带上朋友实地“考察”一下,多观察多提问。相信了解一圈后,你自然就有判断了。
俗话说“病急乱投医”,希望大家能根据自身实际情况和需求,做到理性消费,而不要交了智商税。
深蓝君一直强调,保险是一个组合。我们分别看下重疾险、意外险、医疗险的合同条款中关于医院是如何规定的?
1、重疾险
重疾险是否赔付,主要在于是否符合理赔条件。深蓝君查看了十几款重疾险条款后,发现大部分条款要求:二级及以上公立医院。
现实中,很多人罹患重疾,都会同时去多家大医院确诊,所以重疾险理赔,医院的影响并不大。
2、意外险
意外保障主要分为:意外身故、意外伤残、意外医疗。其中,意外医疗会对医院有所限定。
我对比了市面上几款高性价比意外险:小蜜蜂意外险、安心安意保、人保百万意外等,发现医院范围均要求:二级及以上医院,即未限定公立或私立。
关于意外医疗,深蓝君也提醒大家注意两点:
就近就医:发生意外后,如果情况紧急可选择附近医院就医,待伤情稳定后前往保险约定医院。对于首诊费用,部分意外险也是能报销的。
报销范围:虽然很多意外医疗不限公立或私立,但报销范围往往限定社保内,如果选择一家非医保定点的私立医院,肯定就报销不了。
3、医疗险
深蓝君重点看了市场上常见的医疗险,比如:百万医疗险、中端医疗险、高端医疗险。
典型产品对比如下:
直接说结论:
如果想报销私立医院看病费用,不论门诊或住院,基本只能考虑数千元以上的中高端医疗险。
虽然有一些百万医疗险也支持普通私立住院,但作用其实并不大。百万医疗险主要用于大病,而一旦得了大病绝大多数人都会去公立三甲医院就医。
在公立医院中,还存在着特需部、国际部、VIP 部,兼顾了好的医疗水平和服务体验,但也只能通过中高端医疗险来解决。
如果你实在看不懂条款,不清楚即将要就诊的医院是否能报销,最好先和保险公司确认下。
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