关注微信公众号
获取最新保险测评
添加客服微信,随时
随地咨询保险问题
为了转移身体疾病带来的经济风险,很多小伙伴都会购买健康险。
但是,健康险对投保人的健康要求比较严格,身体健康状况差的人在投保时面临诸多限制。于是,有些人就会想,能不能瞒着保险公司,带病投保呢?带病投保会被查出来吗?
下面,深蓝君跟大家聊聊带病投保这一话题。
本篇内容,如下:
买健康险,第一步就是填写健康告知。对身体状况不太好的人来说,想通过这关顺利投保并不容易。那么,身体有点小毛病,不符合健康告知的人,就没有机会买保险了吗?
当然不是,带病也是可以投保的,但带病投保并不是要隐瞒病情,相反,我们投保必须要如实告知健康情况。
保险公司会根据我们提供的病历、体检报告以及其他健康相关材料进行核保,综合判断风险后给出核保结论。
如果带病投保时没有如实告知,那么后面出险,容易产生理赔纠纷,保险公司甚至可能拒保。
不过,如果投保人在投保时对自身带病确实不知情,按《保险法》里的“两年不可抗辩条款”规定,在投保满2年后,保险公司不能解除保险合同,但是否赔付要根据实际情况而定。
关于“两年不可抗辩条款”,感兴趣的朋友可以看看这篇《带病投保超过两年,保险公司会赔吗?》。
保险产品的核保非常严格,有些身体状态不好的朋友心存侥幸,隐瞒身体状态带病投保。那么,保险公司能不能查出来呢?
事实上,只要你在医院、诊所等机构留下过记录,保险公司都是可以查出来的。
根据《医疗机构病历管理规定》第20条规定,保险公司有权利要求医院提供客户的病案资料,具体如下:
而且,现在很多医院都开始实行全国联网,保险公司调查起来更加方便了。
可能有一些病史久远的人会觉得,多年前的病,找医院都不一定查得到。
根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定:
医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年;住院病历的保存期不得少于三十年。
医院的病历资料至少能保存15年,所以,我们投保的时候不要心存侥幸,想着保险公司查不到。
接下来,深蓝君跟大家说说带病投保的小技巧:
1、如实告知
在填写健康告知的时候,谨记一句话:如实告知,不问不答。
根据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释(二)》第六条规定:
投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。
换句话说,保险公司问什么,我们就答什么,没问到的那些,也就不用管。
2、选择健康告知宽松的产品
不同的保险产品,健康告知不一样。身体健康状况不好的人投保,尽量选择健康告知宽松的产品,这样承保的几率会更大。
3、选择互联网保险产品
互联网保险产品大多数都是采用智能核保+人工预核保两种核保方式,更容易承保。
先进行智能核保,如实告知保险公司自己的病情,立即就知道能否购买,即使不能买也不会留下拒保记录。
如果智能核保不通过,可以进入人工核保阶段,人工核保能处理比较复杂的情况,核保尺度比较灵活,更容易通过核保。不过,要是被拒保,就会留下记录。
上面已经提到,买健康险的时候,若带病投保,没有如实告知,保险公司可以拒赔。不过,并不是说带病投保就一定会拒赔,若属于特殊带病投保的情况,也是能够获赔的。
那么,带病投保哪些情况下可以理赔呢?
1、如实告知患病情况后,保险公司仍然承保
我们购买保险的时候,向保险代理人如实告知健康状况,但对方没有当回事,仍然承保。
那么,这种情况的“带病投保”,据《民法典》第172条规定,是保险公司的过失,保险公司不应该拒绝理赔。
2、所患疾病不在健康告知条款中
我们投保前,都需要填写健康告知。但在我国,健康告知实行“有限告知”,也就是说,保险公司问到的,要如实说,没问到的,就不用说。
3、体检未发现病症
如果投保前,在保险公司指定的体检机构、医院等体检,并未查出病症、病情。这是由于体检偏差导致的,并不是投保人故意隐瞒病情,所以风险应该由保险公司承担。
以上就是“带病投保”相关介绍,深蓝君提醒大家投保时不要隐瞒病情,不然后续容易产生理赔纠纷。
先生
女士
获取验证码
为您分配专属规划师...
当前分配任务已满,一个工作日内专属规划师将与您联系,请留意(0755)开头的深圳号码