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临沂保是由山东推出的一款普惠型医疗保险,自打2021上线以来,就收到了非常火热的反响。
今年临沂保再次升级上线,69元一年,最高保障220万,还不限年龄、健康状况和既往症情况等,可谓是给足了诚意。
那么大家都好奇的临沂保69元保险都保哪些疾病?适合哪些人买?怎么理赔?
这篇文章给你详细解答。
主要内容如下:
临沂保69元保险都保哪些疾病?
临沂保69元保险,怎么理赔?
临沂保69元保险,适合哪些人买?
2022年临沂保69元保险在保持价格不变的基础上,在报销门槛、保障范围和特药种类上都做了一些升级,具体保障详情如下:
通过上表可见,临沂保主要保障医保内外住院医疗费、特定药品费和罕见病特药费用,具体如下:
医保内医疗费:涵盖住院+门诊慢特病,医保报销后,医保目录内自己掏的钱,超过1.8万的部分可以进行报销,最高报100万。
医保外医疗费:涵盖医保政策范围外个人自费费用保障(住院+门诊慢特病),有1.6万元免赔额,赔付比例10%,最高报20万。
特定药品费:涵盖37种特药和22种创新类药品,按照对应的免赔额和报销比例进行报销。
罕见病特药:涵盖12种罕见病特药,含特殊疗效食品费,免赔额1万(其中特食0元),按照70%比例报销,最高赔付30万元。
值得一提的是,临沂保对于患有既往症的人群可保可赔,并且在报销比例上,既往症人群和健康人群都享有同样的赔付比例,这点对于已经患病的人群来说非常地友好。
相比目前市面上大多数惠民保约定既往症人群,按照既往症人群约定赔付比例的限制来说,临沂保在既往症这块属于它最大的亮点。
综合对临沂保保障的分析,可以发现,临沂保作为一款惠民保产品来说,保障表现还算不错,不过比较可惜的是,在医保外个人自费这块的保障力度较弱,报销比例仅为10%。
谈完了临沂保69元保险保哪些疾病后,下面我们再来聊下大家最关心的理赔的问题。
我们都知道,惠民保和医保可以相互补充,让我们得到更多的报销,下面也通过一个具体的投保案例,带大家更具体了解下:
52岁的李先生在2022年投保了临沂保,缴费69元,保单生效后,李先生因急性白血病,首次在某三级医院住院,治疗共花费了85万元。
具体的医疗花费如下:
医保内住院医疗费用:基本医保、大病报销、医疗救助共报销34万元,剩余医保内符合临沂保报销政策的合规个人自付费用17万元。
医保外住院医疗费用:符合临沂保个人自费费用报销的合计32万元。
特药费用:凭医院外配处方在临沂保指定药店自费购买符合临沂保报销政策的医保目录外特定药品,花费2万元。
以上合计基本医保、大病保险、医疗救助共报销34万元,剩余51万元未报销。
接下来再用临沂保进行报销,具体如下:
以上临沂保合计共赔付10.84万元。
可以看到,李先生投保临沂保后,结合医保报销合计共可报销44.84万元,在一定程度能够缓解治疗费用压力。
在上文,深蓝君也讲到了临沂保对于医保目录内的费用,临沂保最高报销50%,而医保外最高仅报销10%,报销力度还是比较弱的。
而大多数百万医疗险扣除 1 万的免赔额后,社保内外的费用按规定能报销 100%,报销范围更广。
因此,身体健康的朋友,建议优先考虑百万医疗险,虽然保费稍微贵点,但保障范围更广。
如果你还想了解更多高性价比的医疗险,可以点击这篇查看《医疗险榜单更新》,多了两款适合爸妈的好产品!》。
深蓝君建议,如果有参保临沂医保,并且是以下三类人群之一,可以考虑临沂保:
60 岁以上的老人:大多数的医疗险要求 60 岁以下才能投保,而临沂保没有年龄要求,甚至 90 多岁的老人也能买。
身体欠佳:临沂保连健康告知都没有,生病了也能买。如果你身体不太好被医疗险除外了,或者担心百万医疗险既往症不赔,也可以考虑临沂保。
高危职业:像刑警、消防员这类高风险职业,很难买到医疗险。但临沂保没有职业要求,任何职业都能买。
综上,身体健康符合百万医疗险的建议优先配置百万医疗险,而属于以上三类人群的,可考虑投保一份临沂保,和医保进行相互补充。
答:2022年临沂保69元保险购买流程如下:1、关注临沂保微信公众号,打开微信,搜索临沂保微......更多回答点击查看详情>>>
答:惠民保险的优缺点,其优点是政府指导设计,投保门槛低,保费也很便宜。但是报销比例不一定是百分百可报销,有的既往症疾病还不赔。具体如下:惠民保险的优......更多回答点击查看详情>>>
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