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相较于医疗险、重疾险等产品,意外险的保障会更简单一些,没那么伤脑筋,何况健康告知也宽松,是很多朋友买保险时的首选。
但是,有很多朋友都遇到了“拒赔”的情况,那么意外伤害保险范围是哪些?为什么出险后,啥也不赔?
其实买意外险要注意的地方还是有很多的,今天我们就来跟大家分享一下相关信息,结合一些真实案例,看看意外险拒赔的原因。
主要内容如下:
很多人觉得,意外险便宜,投保又容易,所以就直接买了,在出险后,才发现原本以为有用的意外险,其实没有起到什么作用。
接下来我们也通过几个真实案例,看看为什么意外险不赔?
案例一:
李先生被家人发现躺在家中卫生间,后送医抢救无效死亡。居民死亡医学证明(推断)书上载明的死亡原因为心源性猝死。
李先生家人认为,“意外”去世符合保险理赔范围,即向保险公司申请意外险理赔。但保险公司拒赔,给出的依据是:李先生是由于突发疾病死亡,不属于意外。保险条款写明疾病导致的事故,不属于意外险的理赔范围。
这里要知道,意外险对于“意外”的定义,要同时满足:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。
而案例当中的“猝死”,其本质是因为突发疾病而短时间内死亡,不符合意外险“外来的”、“非疾病”的特征,不满足意外险的赔付条件。
不过,现在很多意外险都增加了猝死保障,大家挑选时需要留意有没有这项保障。
案例二:
王女士不小心被一只流浪猫咬伤了手指。经诊断,咬伤较为严重,接种狂犬病免疫球蛋白、狂犬病疫苗,加上注射器械、服务费等,总共花费2000元左右。
王女士在申请意外险报销时,发现只报销了医保范围内的几百块钱。其中,免疫球蛋白、狂犬疫苗,用的都是进口药品,属于自费药,不能报销。
她才发现,自己买的意外险虽然是0免赔,但只能100%报销社保范围内的费用,社保外的费用不能报。
这个案例当中,虽然王女士被猫咬伤属于意外,但是不能报销全部的医疗费,因为是她买的意外险,保险范围较窄,所以我们也建议大家,优先考虑不限社保报销的产品。
总之,意外险虽然投保要求简单,但是要注意的地方也是不少的,接下来我们也给大家分享一下,买意外险要注意的地方。
挑选一款合格的意外险,不仅要关注“意外身故、意外伤残和意外医疗”3项保障,还要关注报销范围和报销比例,成人买还要关注一下能不能保猝死。
然后买意外险前,还需要搞清楚两个方面:能不能买,有哪些不能赔。
1、留意投保规则
首先看看健康要求,意外险对健康要求比较低,很多只要求“身体健康,能正常工作生活”就能买。不过,也有需要进行健康告知的,但大部分问到的内容还算宽松。
常见问题有:是否患过恶性肿瘤、心脏疾病、瘫痪、有脑部疾病或血压是否正常等。
接着看是否符合职业范围,意外险都会在《职业表》写明哪类职业可以投保,如果是从事中高风险的职业,买之前一定要查看。
如果在保障期内,由低风险职业换了高风险职业的,最好告知保险公司。
最后,有些意外险产品对过往保额有要求,比如:问到已生效的意外险保额是否超过200万,如果超过就不能投保。
2、注意不赔情况
首先要关注报销范围,有些产品不能报销自费药,所以,要尽量挑选不限社保范围,且报销比例高的产品。
接着,留意条款中的免责内容,里面明确写了一些不能赔的意外。另外像高空坠落、溺水等意外情况,也会有赔付要求。
比如高空坠落,有的不保2米或以上的高处作业,有的不保10米以上的高空发生坠落。
还有一些免责医院不能去,保险公司会对某些地区的部分医院不赔,像“北京平谷区所有医院不赔”。
最后,看看猝死保障的差异,部分保猝死产品,在猝死时间上,有不同的要求。所以不要以为购买了含猝死保障的意外险,理赔时可以“高枕无忧”。
有的保险产品约定从发病到死亡的时间是6小时,有的约定24小时等。
上面这些注意事项稍不注意,都可能会产生理赔纠纷。
总的来说,意外险这种产品价格美丽,通常几百元就可以给自己买一份上百万的意外保障,很划算。
但是在挑选产品的时候,也要多留意一些细节,避免在意外出现后,意外险却帮不上忙。
Q:意外险买多少保额合适?
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首先,意外险的身故责任主要是为了......更多回答点击查看。
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