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长沙,自古就是人杰地灵的风水宝地,影视、文化产业的发达,更让“快乐长沙”成为这座城市的新名片。之前我们已经测评过北上广深,武汉、成都、杭州等城市的医保,留言里大家对长沙的呼声很高,所以今天深蓝君就应邀拆解长沙医保。
因为医保是国家给我们的福利,是为了避免家庭发生 灾难性医疗支出的基础保障,而且和商业医疗险相比,医保有三大商业医疗险无法替代的优势:
第一个优势是医保可以带病投保
商业医疗险,买之前都要先进行健康告知,如果身体有异常,不符合健康告知,就不能正常投保。
但医保,癌症患者也可以正常参保,参保的费用和保障范围也不会因为带病有什么不同。
第二个优势是医保能够保证终身续保
绝大多数商业医疗险都不保证续保,不保证续保的话,保险公司如果理赔压力大,就有可能提高保费,甚至停售产品,而医保有国家兜底,是真正的保证终身续保。
第三个优势是长期有效
几乎所有商业医疗险都是交一年保一年,如果某年没有缴费,保障就停了。
而医保,只要缴满年限,以长沙为例:男性缴满30年,女性缴满25年医保后,退休就能终身享受医保福利。
综合医保的三大优势,可以说,医保是我们面对疾病时的保底尊严,也是最划算的一份保险,我们第一份保险就应该首选医保。
和其他城市一样,长沙医保也分为两类,职工医保和居民医保。
职工医保是指公司和个人共同缴费,每个月由公司代缴的医保
居民医保主要针对的是自由职业或无业的居民、学生以及农民等人群的医保,费用由自己承担。
1、职工医保,需要交多少钱?
职工医保,一般工资越高,需要交的费用就越多。
深蓝君从社保局了解到,长沙职工医保的缴费基数在2000到1万之间,其中由公司缴纳 8%,个人缴纳 2%。
为了方便大家理解,我们以30岁的A先生为例:
假设A先生的工资是1万块钱,那么他需要个人缴费医保200块钱,单位缴费800块钱,每个月合计缴费1000块钱。
这1000块钱里,有270块钱会进入A先生医保卡个人账户,去看病买药的时候就可以刷个人账户付钱了。
而剩余的730块钱会进入社会统筹账户,等于是个人交给国家统一支配的医保账户,等我们看病报销的时候,就可以按对应的规则从医保账户报销了。
2、居民医保,需要交多少钱?
和职工医保每个月缴费不同,居民医保是按年交钱的,通常都是在每年11、12月缴费,今年按时交了,就可以保明年一整年。
由于政府给每个人都有补贴,所以居民医保费用并不高:
普通居民每年只需要缴纳220块钱,而困难大学生每年只需要交165块钱。
对低保、特困以及重度残疾人等特殊情况,政府还免除了需要缴纳的医保费用。
不过也要提醒大家:一定要准时缴费!
不然,不仅保障时间有可能缩短,报销比例还会下降。第二年7月1号之后才补缴的话,政府无法补贴,原来每年的220块钱就要涨到700多块了。
除了职工和居民医保,长沙还有大病医疗 进一步提高报销额度,我们来看看大病医疗的费用:
职工大病医疗,每年的1月份进行扣费,130块钱一年;居民大病医疗从居民医保的缴费中扣除,不用额外交钱。
1.职工医保报销
目前,长沙职工医保 不能报销门诊,如果小病小痛去看门诊,只能刷医保卡的个人账户,如果卡里面的钱用完了,就得自掏腰包了。
职工医保的住院报销,主要包含职工医保和大病医疗两部分,职工医保的部分最多能报销12万,而大病医疗,最多能报销18万。
按照惯例,医院的等级越高,报销门槛和报销比例会越低。
举个例子,去长沙的某三甲医院,超过900块才开始报销,报销比例是88%。
同样的,如果去的是二级医院,那么超过600块就可以报销了,报销比例也会比三甲医院高一些。
不过,无论去哪个医院,职工医保能报销的部分都要先报销职工医保,报销超过12万,再报销大病医疗,合计最高可报销30万。
总体来看,长沙职工医保的报销比例高,免赔额低。最高报销额度30万,就算是重大疾病,也能起到不错的保障,是很值得购买的。
2.居民医保报销
说完了职工医保怎么报销,我们再来看看长沙居民医保。
长沙居民医保一年只要交220块钱,因为比职工医保费用低不少,所以报销规定也是有差别的。
看门诊去指定的社区卫生服务中心可以报销,每年有800 块钱的报销额度,报销比例在 60%到70% 之间。
由于居民医保卡没有个人账户,所以800块钱的额度报完,剩下的就要自己掏钱了。
长沙居民医保的住院报销,和职工医保一样,也包括了居民医保和大病医疗两部分:
居民医保:最高可以报销15万
大病医疗:最高能报销30万
我们来看看具体的住院报销规定:
长沙居民医保的住院报销,同样也是选择的医院等级越高,报销门槛也越高,由低到高从200到1100块钱不等。
另外,三级医院只能报销60%,而社区医院最高,可以报销85%。
如果用居民医保报销,个人自付的金额超过2万8的话,超过部分可以用大病医疗二次报销。
总的来说,居民医保的报销额度高,但是报销比例比职工医保要低不少,而且 医院等级越高,报销比例就越低。
所以,深蓝君建议:如果不是大病,优先考虑在基层医院治疗,报销比例高,自己花费的少,就没必要往大医院挤了。
刚刚也提到,居民医保超过了2万8千块钱的话,可以用大病医疗二次报销。
总的来看,长沙医保福利还是不错的,职工医保会比居民医保报销条件好一些。
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