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穗岁康,是一款广州专属普惠医疗险,这款产品每年 180 块最高保 235 万,不限既往症,不限年龄职业,只要有广州医保就能买。那么,穗岁康,保障到底好不好?和广州惠民保相比,谁更值得买?
穗岁康,是一款广州市民专属的商业补充医疗险。
经广州市政府指导,广州医保局主导设计。由中国人寿、平安养老、人保财险、太平洋人寿共同承保。
主要报销住院、门诊特定病种、普通门急诊等费用,保障范围比较广,最高能报 235 万。
具体保障如下:
可以看到,因生病产生的住院或特定门诊医疗费,经医保报销后,医保目录内个人自付超过 1.8 万的部分,穗岁康能报销 80%。
如果住院期间,有用到约定的合规药品或检查费,扣掉 1.8 万免赔额后,报销 70%,最高可报销 100 万。
除了住院药品,门诊相关药品也能报销,但免赔额较高,最高报销 30 万。
还有 100 块的癌症筛查费用补偿,但只限 5 种癌症(鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、大肠癌),还要去指定医院才能报销。
对于 18 岁以下的 1 型糖尿病患者 ,他们的特殊医用耗材费能报 70%,其中胰岛素泵最高报 4.2 万,3 年限报一次。这对于糖尿病患者来说,作用还是挺大的。
给大家举个例子:
康先生由于肝癌住院,医保报销后还要自费 20 万,包括医保目录内的住院费 9 万、医保目录外的药品费和检查费 8 万、医保不报销的其他费用 3 万。
通过穗岁康,可以报销:
医保内住院费:(9 万 - 1.8 万)* 80% = 5.76 万
医保外药品/检查费:(8 万 - 1.8 万) * 70% = 4.34 万
一共报销:10.1 万
可以看到,原本需要自费 20 万,穗岁康报销后,自己只需要掏 9.9 万。大大减轻了患者的医疗费用负担,保障还是不错的。
最后提醒下大家,一定要先经过医保报销,否则穗岁康是不赔的。
特别是异地就医,记得要提前办理好备案。
从上述分析可知,穗岁康最高只能报销80%,但社保外的住院医疗费无法报销,自己还要垫一大笔钱,免赔额也比较高。
因此,身体健康的朋友,建议优先考虑百万医疗,100% 报销,保障更好。
如果买不了百万医疗,或者只有医保,可以补充一份穗岁康。主要适合以下三类人群:
1.年龄过大
穗岁康不限年龄,即便是 100 岁的老人也能买。而一般的百万医疗,超过 60 岁就无法购买。
2.身体欠佳
穗岁康不用健康告知,生病了也能投保,得了癌症也能赔。要是买不了百万医疗或买了被除外承保,比如不保乳腺、甲状腺等部位的疾病,可以选择这款。
3.高危职业
像刑警、消防员这类高风险职业,大部分医疗险都买不了,但穗岁康任何职业都能买。
如果是以上三类人群之一,穗岁康是个不错的选择。
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