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去年,重疾新规一出台时,可谓轰动了整个保险业。《旧定义》包含 25 种重疾,而《新定义》将重疾病种增加至 28 种,且增加 3 种轻症。如今,很多旧定义下的重疾险也将纷纷下架,取而代之的便是新定义下的重疾险。而说到买重疾险,当然离不开它的重疾保障,此时,应该也有人关心新定义对于6种高发重疾理赔有什么影响?
表格左边是旧版的疾病定义,右边是新版,主要差异已经标红。
不过疾病条款都晦涩难懂,你也可以直接看表格下面的结论。
可以看到,《新定义》将恶性肿瘤的描述改为恶性肿瘤--重度,是为了和恶性肿瘤--轻度作区分。
恶性肿瘤占 70% 以上的重疾理赔,可以说是最重要的一个病种。《新定义》把以下两种癌症从重疾变为轻症:
TNM 分期为 I 期或更轻度的甲状腺癌
G1 级或更轻度的神经内分泌肿瘤
之前一些难以界定的情形,例如 交界恶性、潜在低度恶性肿瘤 等,也明确了不保。
这么看来,恶性肿瘤的理赔变严格了,对我们不是很友好。
首先,疾病名称也有改变,从 “急性心肌梗塞” 改为 “较重急性心肌梗死”。
在理赔条件上,虽然看上去增加了不少的限制,但我们在咨询专业意见后,发现差异其实不大。
甚至因为有了更明确的标准,理赔操作上会更容易一些。
疾病名称也增加了 “严重” ,也是为了和相应的轻症作区分。
这个病只是改了一下表达方式,在理赔实操中没什么变化。包括:
肢体机能完全丧失:改为《人身保险伤残评定标准及代码》中的“肌力2级”。
咀嚼吞咽能力完全丧失:改为 “严重咀嚼吞咽功能障碍”。
重大器官移植术的理赔相对变宽松了,主要体现在:
新增 “小肠的异体移植手术”,而且“造血干细胞移植”不再限定是异体移植。
异体移植,是指移植的器官不是自己的。例如不能把左边的肾移植到右边,这样不能获赔。
不再要求做 “开胸手术”,“切开心包” 的微创手术也能理赔,变得更宽松了。
这一顺应医学发展的改进,对我们消费者是好事。
在疾病定义上,将“终末期肾病” 改为 “严重慢性肾衰竭”,在理赔条件上变化不大。
原来的 “尿毒症期” 和新的 “慢性肾脏病5期”,实际都属于肾衰竭晚期,没什么差别。
到了这个时期,每周至少需要做几次透析。所以,虽然规律性透析看上去更严苛,其实也差不多。
先生
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