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社会医疗保险对我们每个人来说,不可或缺。我们平常不小心生病了,就要去医院看病,看病所产生的的医疗费用就是通过医保报销的。那么社会医疗保险有哪些?有什么优势?能报销哪些医疗费用呢?下面,我们就来瞧一瞧~
社会医疗保险包括了城镇职工医疗保险和城镇居民养老保险。
城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商**企业、港澳台商**企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
城镇居民医疗保险的适用人群为城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括:
未成年居民,指中小学阶段(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;
老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
优势 1:可带病投保
投保商业医疗险,都要进行健康告知。对于身体有异常的朋友,通常是很难买到医疗险的。
而医保不一样,就算患了癌症也可以参保,带病投保也能按规则报销。
优势 2:长期有效
几乎所有商业医疗险都是交一年保一年,如果某年没有缴费,保障就终止了。
而对于职工医保,如果缴满年限满足要求(长沙男性 30 年,女性 25 年),退休后就可以终身享受医保福利。
总而言之,医保是我们面对疾病时的保底尊严,你的人生第一份保单就应该是医保。
优势3:终身保证续保
市面上 99% 的商业医疗险都是不保证续保的,今年能买,过几年就有可能停售了。
甚至有些产品,每年都要审核我们的健康变化,续保条件非常苛刻。
而医保有国家兜底,只要你愿意,就可以一直买下去,是真正的终身保证续保。
要想医保可以帮我们报销,那得满足两个条件:三大目录内费用、定点医院。
①医保三大目录
只有在医保目录内费用,才可以得到报销:
可以看到,医保主要报销药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用。
不过,对于医保目录咱们也要注意三点:
特殊诊疗项目不报:对于体检、牙齿矫正等诊疗费,也不在报销范围内。
只有部分药全部报销:甲类药 100% 报销,乙类药只报一部分(不同乙类药报销比例都不一样,比如报90 %,那剩下的10 %则要自己掏钱),而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。
只报普通床位费:如果你住的是VIP 病房或者特需部,这部分的床位费没法报销。
② 定点医院
要想费用得到报销,除了得在医保目录内,我们还得去定点医院、定点药店。
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