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医保是每个人基本福利,很多地方政府也在积极引入其他保障更全面的保险。12年8月24日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担。
我们通常会把医保分为两类:
职工医保:一般是上班族交的医保。
居民医保:不是上班族交的医保,比如老人、孩子和家庭主妇等。
而大病保险,就是这两类医保中的 “附加险”。个人负担的费用,超过大病保险起付线时,可以进行二次报销。
对于许多重大疾病费用而言,即使医保报销,自己承担的部分还是不少。如果投保大病保险,就可以减轻一些经济压力。
以郑州居民医保为例,自费超过大病保险起付线 1.1 万,即可按比例报销。
比如 1.1 - 10 万的部分,可以按 60% 报销;10 万以上可以按 70% 报销,还是很不错的。
关于什么是大病,跟商业重疾险的重疾定义规定是不同的,不是患了特定危重疾病才算是大病。
根据国务院医改办的解释,“大病保险”参考了世界卫生组织关于“家庭灾难性医疗支出”的定义。
希望在平均水平上,使个人不得不支出的医疗费用低于“家庭灾难性医疗支出”的标准。而“家庭灾难性医疗支出”的标准,一般是各地城镇居民人均可支配收入或农民年人均纯收入。
也就是说,不论你得了什么病,哪怕是发烧,经过医保报销后,超过了当地平均“家庭灾难性支出“标准,就算是大病医疗定义中的大病,享受大病医疗报销。
这里的“家庭灾难性医疗支出”也就是上面例子里,郑州居民医保的起付标准1.1万元。
有人会说,有了大病保险,可以不用买重疾险了?
到这里,我们再总结一下大病保险,属于医保范围内,多数地区不用额外交钱,但只报销当地医保目录内的费用。
重疾险是收入补偿型险,出险后可以一次性给付保额,而大病医保还是报销范围还是有限的,差别很大。
除了巨额的医疗花销,重疾还会带来一连串的隐性损失,可能很多人在事前都没有料想到。
以脑中风后遗症为例,基本下半辈子都无法工作了,可是家里的柴米油盐、房贷房租、孩子的教育费,一样都不会少。如果想请护工照顾,每个月又是一笔不少的开销。
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