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医疗责任保险是指,投保医疗机构和医务人员在保险期内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。这类保险对医院来说是非常重要的,能有效缓和医生、医院与患者家属的纠纷,让医疗事故得到妥善处理,使医疗秩序得到维护。
医疗责任保险也称医疗职业责任保险或医疗职业保险,属于职业责任保险的范畴。它的主要内容包括:
1、凡依法设立的医疗机构及国家有关部门认定合作的在职医务人员可作为投保人和被保险人参保此险种。
2、在执业过程中,医疗机构及其医务人员因过失行为导致医疗事故或医疗差错依法需要承担经济赔偿责任时,保险公司将依据合同的约定承担此经济补偿责任。
3、所谓过失是指因疏忽而导致的错误,是医务人员在诊疗护理工作过程中对自己的医疗行为应当预见会有不良后果,却没有预见,或因过于自信而让病人承受不良的后果。
医疗责任保险能够有效分散医生执业风险;缓和医患矛盾;推进医学新疗法、新技术、促进我国医学科学的发展以及提升我国医疗的整体水平:
(一)对于医疗机构以及医疗行业来说,投保医疗责任保险首先可以转嫁执业风险,减轻财务负担。
(二)对保险公司而言,开办医疗责任保险有利于拓宽业务领域,增加经济效益。
(三)对社会发展而言,医疗责任保险有利于缓解社会矛盾,维护社会稳定。
发展医疗责任保险还有利于保护各方合法权益,共建社会主义和谐社会。
医疗责任保险对医院、医务人员、患者和保险公司都有好处:
既能让医生解除高额赔付的后顾之忧,给医生吃“定心丸”,激励他们增强医疗安全意识,勇于知难而上,改革创新,提高业务质量,增强医院和医生在公众心中的信誉度,促进医学技术水平的不断发展;
同时可以使患者得到及时的经济补偿保险公司只要经营得当,也会因此有一笔可观的经济收益。这种良性循环,才是医、患、保共同追求的目标。
1、医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用
2、误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)
3、住院伙食补助费=住院时间× 医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准
4、陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资
5、伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限
6、残疾用具费赔偿金额=普及型器具的费用
7、丧葬费赔偿金额=本市上年度职工月平均工资×6个月
8、被抚养人生活费赔偿金额=被抚养人的人数×当地居民最低生活保障标准×抚养年限
9、交通费赔偿金额=实际必需的交通费用单据数额之和
10、住宿费赔偿金额=住宿天数×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准
11、精神损害抚恤金赔偿金额=医疗事故发生地居民年平均生活费×年限(死亡最长不超过6年,残疾最长不超过3年)。
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