职工医保二次报销的报销条件是什么？能报销多少？

我们以天津为例，给大家算一下：

小张交的是职工医保，生病后在当地的三甲医院住院，一共花了30万，其中22万属于医保报销费用。

按照天津的报销规则：

经过计算：

1700 元 - 12 万部分：（ 12 万 - 1700 ）* 85% = 10.05 万

12 万 - 45 万部分：（ 22 - 12 ）* 80% = 8 万

小张一共能报销：10.05 + 8 = 18.05 万，自己还需要再花3.95万。

可能很多人以为这就完了，当然不是！事实上，医保还有二次报销！

也就是医保范围内自费超过一定金额，还能报销第二次。

还是接上面的例子，小张自费3.95万超过了2 万起付线，进入二次报销。

经过计算：

2 - 10 万部分：（ 3.95 - 2.1202 ）* 60% = 1.1 万

18.05 + 1.1 = 19.15 万。

小张一共报销了19.15万。

花了30万，医保报销了将近19万，差不多63%，还是很不错的。

1.基本医保报销材料：

诊断证明、费用总清单、住院发票原件、病历、社会保障卡（参保证/卡）复印件、身份证（户口簿）复印件、银行卡。

2.大病保险报销材料：

参保人凭身份证明身份证（户口簿）、银行卡、城乡居民住院报销费用结算票据复印件、病历首页复印件等手续到参保地医保服务大厅窗口办理报销。