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我们每个人总有生病的时候,生病必不可少的就是会产生医疗费用,小病小痛还好,医疗费用起码可以担负,不过万一生了什么大病,国家医保就是其中一根救命稻草,起码能缓解一下经济负担。国家医保按人群分可分为城镇和职工,今天我们来聊一下职工医保。
说到医保的优点,首先是可以带病投保,无论是健康还是疾病,国家都不会嫌弃你,就算现在正生着病住着院,只要想买就能买,国家是不会因为你的身体情况而拒保的。
其次医保还可以保证续保,只要自己一直交钱,就一直都有保障,不会像某些商业保险一样,可能今年能买,明年就买不了。
最重要的一点,医保可以长期有效,主要体现在职工医保,比如说,只要交满了国家规定的年限,一般是15年或者20年,退休以后就可以终身享受医保的保障。
如果把某次生病住院的所有花费,看作下面这个倒三角,那么医保能报销的,只有正中间白色的那一小部分。
最下面的是免赔额,没超医保不给报;最上面的是最高赔付额,超了也要自己掏。
那么,掐头去尾过后,是不是中间部分就可以全部报销了呢?当然不是。像进口药,靶向药,还有一些像是挂号费、体检费、专家会诊费等等也是没法报销的。
除此之外,如果是非治疗类或第三方造成的伤害,比如整容、车祸、打架等花掉的医药费,医保也不报。
上班族交的职工医保,由公司和个人共同缴费,每月由公司代缴。
我们以苏州为例:
公司会根据职工每个月的收入,选择一个缴费基数(苏州是 3368 - 16842 元),再乘以缴费比例(单位 8%,个人 2% + 5 元),就能得出实际的缴费金额。
为了方便大家理解,深蓝君以 30 岁的 A 先生为例,他的月收入为 10000 元,每月缴费如下:
单位:10000 * 8% = 800 元
个人:10000 * 2% + 5 元 = 205 元
每月合计缴费:1005 元,即每年 12060 元。
其中,有 10000 * 3% = 300 元进入个人账户,若 A 先生超 45 岁,这个比例将会提高至 4% 。
个人账户的钱,来自个人交的、以及公司交的一小部分,可以用来看病买药,余额超 3000 元,还能用来买商业保险。
公司缴费的大部分,都进入医保统筹账户,供我们住院报销使用。
如果是灵活就业人员,也能参保职工医保,不过费用全由个人承担,需 308 元/月,即每年 3696 元。
另外,苏州职工医保,男性累计缴费满 25 年、女性满 20 年,退休后可以终身享受职工医保待遇。
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