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个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系,个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。下面我们就来说一说个人医疗险吧,看看有哪些方面要了解。
社会医疗保险包括了城镇职工医疗保险和城镇居民养老保险,他们的报销范围是一样的。
要想医保帮我们报销,需要满足两个条件:三大目录内费用、定点医院。
①医保三大目录
只有在医保目录内费用,才可以得到报销:
可以看到,医保主要报销药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用。
不过,对于医保目录咱们也要注意三点:
特殊诊疗项目不报:对于体检、牙齿矫正等诊疗费,也不在报销范围内。
只有部分药全部报销:甲类药 100% 报销,乙类药只报一部分(不同乙类药报销比例都不一样,比如报90 %,那剩下的10 %则要自己掏钱),而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。
只报普通床位费:如果你住的是VIP 病房或者特需部,这部分的床位费没法报销。
② 定点医院
要想费用得到报销,除了得在医保目录内,我们还得去定点医院、定点药店。
医保的报销范围有限,商业医疗险可以作为补充,帮我们报销医保报销不了的一部分费用。那么它有哪些种类呢?
商业医疗险种类可不少,有小额医疗,也有百万医疗;有专门保障癌症的防癌医疗险,也有适合三高人群的高血压、糖尿病专属医疗等
如果有钱可以买高端医疗,去日本、美国看病都能帮你报销。但我们寻常百姓最最实用的医疗险,只有两类:低免赔低保额和高免赔高保额的。
1、低免赔、低保额
这类医疗险最常见的就是门诊医疗、小额住院医疗。
由于免赔额极低,甚至为0;
所以我们平时去门诊、住院基本可以随时用到。不过保额不高,一般都是几万以内,保险公司帮我们报销的钱也有限。
挑选这类医疗险比较简单,我们留意三点就够了:
保额、免赔额:自然是保额越高越好,免赔额越低越好。
报销比例:毫无疑问,报销100%的肯定比报销80%的更好。
报销范围:和医保一样,商业医疗险也会有报销范围限制,我们最好选择医保目录内外费用都能报销的医疗险。
2、高免赔、高保额
这类医疗险的代表产品,当属近几年最火爆的--百万医疗险。
百万医疗险一年只需要几百块,就可以轻松拥有几百万的保额;根本都不用考虑,买它就行了。
虽然这产品往往会有1万的免赔额,一般情况下我们是很难用得上的。
但是当我们需要面对几十万甚至更高的医疗费用时,百万医疗险就是救命稻草了。
简单的道理,你去割个阑尾炎,小额医疗险绝对可以帮到你啊;但就算没有这医疗险,自己也完全给得起那几千医疗费。
当如果是癌症、心肌梗塞、车祸进了icu那种情况呢?
小额医疗不过一两万的保额,不用一两天就用没了,那可怎么办?解决无法承担的风险,才是我们买保险的目的。
所以高达几百万保额的百万医疗险对我们会更加重要,更不可少。
当然,你预算够的话,两类医疗险咱们都买肯定更好。
挑选一款百万医疗,我们需要重点关注以下几方面:
1、保障内容
关注具体保障内容,医疗险是保障类保险中最复杂的,涵盖门诊、住院、手术、人工器官、外购药、垫付等,建议结合自己的需求,对比不同产品差异。
2、续保条件
若是续保需要审核的产品,我自己是不会买了。如果理赔不影响续保,投保用户较多,免赔额不会太低,这样的产品稳定性会比较好一些。
市面上也有些5-6年的百万医疗险,可以在一定期限内不用担心续保问题,比较看重续保条件的朋友,也可以了解下,比如支付宝好医保、复星联合乐享一生等。
3、增值服务
从整个市场看,产品的保障内容大致没有太大差异的。不同产品会通过附带的增值服务,来提高产品的竞争力。
增值服务包括:就医绿色通道、住院费用垫付、特需医疗、海外医疗包、第二诊疗意见服务、专家门诊住院手术安排等。
所以在关注保障内容和续保条件后,可以关注一下增值服务,这样我们在挑选医疗险的时候,可以有比较清晰的思路了。
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