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俗话说,好事不出门,坏事传千里。有些朋友一听到“ 保险公司拒赔 ”的消息,就很容易产生各种误解:保险都是骗人的、小保险公司理赔不靠谱、网上买的保险理赔难…其实这是大家对保险的一种误解。
买保险就是为了追求安全感。然而保险太复杂了,很多人都会有这样的担心:万一以后有理赔纠纷,怎么办?
于是,不少人会更倾向于通过熟人购买。他们觉得,熟人肯定不会坑自己,心里会觉得更踏实。
有熟人帮忙,当然是好事。不过保险的本质就是一纸合同。赔不赔、怎么赔、赔多少,这些问题早就写进条款里了。
对保险公司来说,只关心我们是否达到理赔要求,而不关心是谁申请理赔。如果不符合理赔条件,无论你跟业务员多熟,都不会赔的。
因此,通过熟人买保险并不能从根本上解决我们的问题,关键还是要看这个人是否专业和靠谱。
对保险公司来说,打开门做生意,理赔是再正常不过的事情。甚至在产品推出市场前,保险公司就已经预估过需要赔付多少钱,这些成本早就算到我们的保费里了。
保险理赔的原则是:不惜赔、不错赔、不滥赔,并不靠拒赔赚钱。
保险公司主要的利润来源,是保费的投资收益。假如保险公司有 100 亿元的可投资保费,即便是存银行,一年也能赚到上亿利润。如果靠拒赔赚钱,这得拒赔多少单…
事实上,理赔就是最好的广告。保险公司都十分注重自己的公众形象。如果发生恶意拒赔,对品牌价值的伤害是无法估量的。
很多人认为只要买了保险就什么都能赔,至今还有朋友拿着重疾险合同来问我:“感冒发高烧住院了,能报销多少钱?”
其实保险不是万能的,每种保险的保障范围都会存在差异:重疾险、医疗险、意外险、定期寿险的作用都是不一样的。
我们一定要搞清楚,自己买的保险保什么、不保什么。
比如,A 先生由于糖尿病导致双脚截肢,这种情况就符合重疾险中“多个肢体缺失”的理赔条件。而意外险虽然也保障残疾,但这种情况是疾病导致的残疾,意外险是无法理赔的。
保险是一个组合,每个险种都有其独特的功能,谁也不能被谁代替。
根据近年来多份理赔年报的数据显示,大小保险公司的理赔差异几乎为零。各家公司的 获赔率 都超过了 97 %,有的甚至接近 100 %,这些都是以真金包银赔出去的,从几亿到几百亿元都有。
理赔时效方面,不管是国寿平安这种“大公司”,还是复星保德信、吉祥人寿这类“小公司”,理赔时效也没有明显的差别。
另外,不少消费者会有这样的误区:自己听说过的就是大公司,没听说过的都是小公司。
其实在我看来,根本就没有“小保险公司”,能成立保险公司的,背后都是实力雄厚的大财团。
经过多年的高速发展,我国已经成为“网购第一大国”。可是不少朋友对网上买保险,仍然存在一些担忧。
其实网上买的保险,出险可以直接联系销售平台或保险公司,而且网上理赔一点都不麻烦。
比如中意人寿的网上自助理赔,比例就达到了 63.81 %,比线下理赔还要多。而且还上线了“闪付”、“闪赔”功能,理赔时效最快 1 分钟。
现在线上理赔已经逐渐成为主流,而且很多线下买的保险,业务员也会引导你去保险公司官方微信、官方 APP 拍照上传资料,在线申请理赔。
在《保险法》第 16 条规定中,关于 “不可抗辩条款” 的内容如下:
投保人有义务如实告知健康情况,否则保险公司有权解除合同。但合同成立 2 年后,保险公司不得解除合同,如果出险,应当理赔。
假如仅按字面意思理解,确实会让部分人误解为:熬过两年就一定能赔。然而在实际生活中,超过两年仍然被拒赔的案例比比皆是。
深蓝君通过“中国裁判文书网”,找到一个真实的案例:
B 先生在投保前,就已经确诊淋巴瘤(癌症)并且进行了 5 次化疗。虽然熬过了 3 年才去申请理赔,但仍然被保险公司拒赔了。
当时法院的审判结果中提到:不可抗辩条款以诚信为基础,被保人在投保时恶意隐瞒病情,违反了诚信原则,不适用不可抗辩条款。
总之,建议大家买保险一定要做好如实告知。买保险就是买个安心,千万不要给自己挖坑。
先生
女士
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