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根据相关规定:凡参加社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位离休、退休、退职职工,均享受医疗保险待遇。这说的就是退休职工医疗保险,下面就来和大家说一说。
1.离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
2.退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。
3.退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。
4.退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
5.退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。
6.退职职工,其医疗药费报销75%。
7.住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
病人入院前由医疗保险机构凭入院手续支付住院费,每一次预支款最高限额不得超过300元。
如继续住院治疗预支款不足时,应由医疗单位出具催交通知单,提前一天通知医疗保险机构付款,并在再次支付预交款时收取前一次预付款的自费部分,否则,保险机构拒绝承付继续住院的费用。
患者病愈出院时,应由医疗单位和本人在出院前一天通知医疗保险机构,按三方规定共同办理出院医疗药费结算,如不按时办理出院医疗药费结算,本次住院的医疗药费不予报销,并将开支的费用从退休费用中扣除。
患者病愈出院时,因病情需要继续服药的,按规定慢性病用药量不得超过7至9天,急性病不得超过3至5天,否则按自费处理。
根据现行政策,男参保人员医保缴费年限要达到25年,女参保人员要达到20年,退休之后方可享受医疗保险待遇,不足年限可以在退休办理完之后按照退休上年度社会平均工资办理补缴。
补缴标准=退休当年上年度社会平均工资*当年缴费医疗比例*月数。
比如老张,男2014年12月退休,共缴医保21年,按规定还需要补4年。
如果2014年上年度社会平均工资为3557元,2014年医保交付标准为11%,那么他需要补缴的金额为3557*11%*48个月=18780.96元。
也就是说,老张需要补缴18780.96元后,才可以享受退休人员医疗待遇。
如果是要补缴的企业退休人员,需要由参保企业填写《从业人员确定缴费年限及补缴基本医疗保险费申请表》《从业人员退休审批表》和《职工退休档案审核表》,然后到当地的社保处窗口办理。
如果有任何疑问,可以拨打社保局的咨询电话:12333。
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