温州益康保怎么样？如何报销？在哪买？和惠医保有什么区别？

益康保是一款商业补充医疗险，由 人保财险、中国人寿、太保寿险、平安养老、大地财险 5 家保险公司联合承保。

1、温州益康保，保什么？

益康保能报销医保目录内和目录外医疗费，具体保障如下：

医保报销后，益康保还能报销医保目录外的部分住院医疗费、特殊门诊医疗费。具体如下：

医保目录内：医保报销后，个人自付超过 2.57 万的部分，能报 80%，最高报销 180 万。

医保目录外：如果属于医保外的费用，自己掏的钱超过 2 万后，能报销 60%，最高报销 120 万。

此外，还可以报销10种特殊病种的药品费，10 种特殊病种具体如下：

① 各类恶性肿瘤的治疗

② 器官移植后的抗排异治疗

③ 肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析

④ 系统性红斑狼疮的治疗

⑤ 再生障碍性贫血的治疗

⑥ 血友病的治疗

⑦ 精神分裂症的治疗

⑧ 重症情感性精神障碍治疗

⑨ 肺结核病辅助治疗（国家免费抗结核药物治疗除外）

⑩ 儿童孤独症的治疗

益康保的这项特药保障，只有病种范围，没有具体的药品清单。如果想知道具体能报销哪些药品费用，可以联系保险公司。

2、温州益康保，如何报销？

我们举个例子来说明一下：

王先生因肝癌住院，共花了 50 万。其中医保内费用经医保报销后，自己还要掏 12.57 万，医保外医疗费还要自费 15 万。

通过益康保，可以报销：

医保内医疗费：（12.57 万 - 2.57 万）* 80% = 8 万

医保外医疗费：（15 万 - 2 万 ）* 60% = 7.8 万

一共报销：15.8 万

这里给大家补充说明下，要是医保内，或医保外的住院医疗费的报销金额 ≥ 10 万，那这一项对应的免赔额也可以直接报销，不用自己掏钱。

最后提醒下大家，一定要先用医保报销，否则益康保一分也报不了。

尤其是去外地看病时，要提前办理好备案。在指定的定点医院治疗后、且经过医保报销后，益康保能报销 50%。

很多温州的朋友都知道，温州市在最近一年内，陆续出了两款惠民保险。

为了方便大家对比，我们把益康保、惠医保这两款产品的保障整理如下：

可以看到，温州益康保的价格高点，但保障要比惠医保稍微好些，能报销社保外的部分医疗费。

此外，益康保还有以下亮点：

不限既往症：就算投保前患了癌症，后续符合规定的费用也能报销。

医保卡支付：能用医保个人账户支付自己和家人的保费。

一站式结算：符合理赔条件的医疗费用可在医院直接结算，不用自己收集资料申请理赔。

所以，之前患过重病、希望能报销既往症医疗费的朋友，可以重点考虑益康保。

1.温州益康保，适合谁买？

和其他惠民保相比，益康保的保障还不错。

但也要提醒大家，即便达到益康保的报销门槛，也只报销30 - 80%。万一真生病了，自己还要掏很多钱。

所以，身体健康的朋友，建议优先考虑百万医疗。只要自己掏的钱超过 1 万块，就能按规定报销，最高 100% 报销。

考虑到有些朋友买不了百万医疗，我们建议以下 3 类人群可以买一份益康保作为补充：

年龄过大：大多数医疗险65 岁就买不了，而益康保不限年龄，90 岁老大爷也可以买。

健康欠佳：益康保不用健康告知，得过癌症也能买。

高危职业：益康保不限职业，像高空作业的建筑工人、消防员这些高风险职业，买不了百万医疗，可以考虑益康保。

2.温州益康保，在哪买？

益康保的参保时间是：2021 年 3 月 1 日起至 2021 年 4 月 30 日。

如果你有温州医保，又是以上提到的三类人群之一，可以通过以下方式进行投保：

公众号参保：微信搜索“温州益康保”，点击底部“个人参保”；或搜索“温州医保”或“温州市民卡”，点击底部“益康保 - 保险购买”，可以参保。

支付宝参保：在支付宝首页搜“温州益康宝”，弹出投保页面后，也可以购买。