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从2015年起,深圳市政府推出了一项重大的惠民政策——“重特大疾病补充医疗保险”,这款保险也被人称为“深圳30元重疾险”。不过这款产品今年价格有变,变成了39元。那么,这个“深圳30元重疾险”的保障内容有哪些?怎么买呢?
深圳30元重疾险主要包括住院医疗保障和特定药品保障:
(1)住院保障
一年内,因生病住院产生的医疗费用,在经社保报销后,由个人自付、超过1万的部分,可以报销70%,且没有封顶线。
(2)特效药保障
如果用到了13种指定药品,没有免赔额,可以报销70%,最高可报15万。
这13种指定药品如下:
全可利、类克、修美乐、万珂、善唯达、艾诺宁、芙仕得、安圣莎、可瑞达、利普卓、捷洛卫、爱博新、索马杜林。
另外,和去年相比,深圳补充医疗新增了三项保障,下面我们一起来看看:
门急诊报销金:在二级及以上公立医院产生的门急诊费,都可以报销 60%。但最高只能报销 50 元,且 65 岁以下参保人才能享受。
健康管理加油包:赠送 65 岁以上的参保人一份健康管理加油包。
罕见病津贴:如果确诊了 SMA 脊肌萎缩症、庞贝式病、法布雷病和黏多糖贮积症,保险公司可以提供最高 5 万元的特药津贴。
对大多数朋友来说,这三项新增保障很难起到太大的作用,大家还是重点关注住院医疗费和特定药品费。
参保人在深圳市定点医疗机构发生住院费用且完成基本医疗报销,出院结算单中会体现深圳市重特大疾病补充医疗保险累计金额。
若已达到待遇一的报销标准,会在结算单中一并体现深圳市重特大疾病补充医疗保险赔付金额,并且该部分金额由医院一并垫付,参保人无需去平安申请理赔。
我们再来看一个真实案例:
张先生因肺癌住院,共花费了 30 万,医保内费用 25 万。医保报销15 万后,还需自付 10 万,后续治疗用了特效药 “安圣莎” ,药品费 10 万。
通过深圳补充医疗,可以报销:
医保内医疗费:( 10 万 - 1 万)* 70% = 6.3 万
特定药品费:( 10 万 - 0 )* 70% = 7 万
一共报销:13.3 万
显而易见,原本张先生自己要掏 25 万,有了深圳补充医疗,可以报销 13.3 万,减轻了患者的经济压力,保障还是不错的。
不过还要提醒下大家,报销要先经医保,否则深圳补充医疗一分报不了。
深圳30元重疾险不限户籍、不分年龄和职业、也无论是否已经患病,只要有深圳医保,都可以买。
目前,有这三种投保方式:
(1)团体参保:由企业/用人单位统一给员工参保,缴费时间是2020年5月1日~5月30日。
(2)个人账户划扣参保:深圳一档医保参保人、2020年5月31日医保个人账户余额大于等于5585.4元,如果在6月未申请不参加30元重疾险,7月初将进行统一划扣。
(3)个人自费参保:没通过前两种方式参保的,可以通过微信公众号“城市一账通”办理缴费参保。
可以看到,投保还是很方便的。
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