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对保险有过了解的人,应该都听过“等待期”这个词。等待期是保险公司为了防止有人带病投保而专门设置的。重疾险、寿险的等待期一般设置为90-180天,医疗险基本设置为30天,而意外险一般是没有等待期的。那么,等待期出险能理赔吗?
需要知道的是,等待期出险,保险是不能理赔的。但发病之后合同如何处理,就有好几种情况:
(1)返还保费,解除保险合同
大多数重疾险采用的都是这种方式。等待期内出险其实很有骗保的嫌疑,对这种情况,大部分公司都会选择退还保费,保险责任。
(2)返还现金价值,解除保险合同
现金价值远远低于所交保费,这样做的保险实际上是很坑的。
一般重疾险第一年交几千,现金价值却只有几十或几百,所以大家投保前可以适当做一下了解,或协商看看能不能退还保费。
(3)本次不赔付,除外后保障责任继续
有些重疾险,等待期出险后不赔,但仅仅是对出险的疾病和相关疾病进行除外,后续保单依然能够生效。
这种条款是很人性化的,可以说是良心产品。
等待期内出现相关症状,过后确诊的疾病跟它有关联。险种不同,理赔的结果也不一样。
针对这类情况,我们接下来跟大家详细分析:
(1)重疾险,能赔吗?
赔不赔,合同条款说了算。条款不一样,可能出现这家赔,那家不赔。
为了方便大家,我们扒了线上的 10 多款新定义重疾,总结出 3 种 条款类型。
以下面这个案例为例,看看 3 种条款分别怎么赔。
案例:一名女子投保重疾险后,不幸确诊肺癌,结果保险公司却拒赔了。而拒赔的原因,竟是该女子等待期内体检查出了肺部磨玻璃结节。
可以看到,B 类和 C 类都看重首次确诊的时间,只要等待期内没确诊,即便出现相关症状,也能获赔。
而A 类看重首次发病的时间,也就是等待期内有了重疾相关的症状,就无法获赔。
从等待期条款来看,A 类产品确实会比较严格,但这不意味着这类产品就不好。
毕竟等待期只是一个小细节,想挑选一款好的重疾险,还是得看重 保障全面、高性价比。
(2)医疗险,赔不赔?
医疗险对于疾病的审核比较严格,等待期内查出异常,基本都是拒赔的。
以好医保·长期医疗险(6年保证续保版)的条款为例:
( 好医保·长期医疗险 6 年版 条款)
也就是说,在等待期内产生的生病住院费用,医疗险是不报销的。
(3)寿险,赔不赔?
寿险的责任很简单,以死亡为赔付条件。
无论是因疾病,还是意外,等待期后身故,都能拿到一笔赔偿金,留给家人。
如果在等待期因疾病身故,寿险也是不赔的。但在等待期查出异常,对寿险的理赔没有影响。
因此,在挑选一款寿险时,我们只需考虑 等待期越短越好、免责条款越少越好。
我们分两种情况来看:
(1)常规体检,过了等待期再去
很多公司都有每年定期体检的福利,不用可能就过期了。
如果 刚买完保险,还在等待期内,身体也没啥不舒服,那就等待期后再去体检。
过了等待期,该做的定期检查还是要及时跟上,及时关注身体状况的变化。
(2)身体不舒服,及时检查
要是身体真的不舒服,确实生病了,那还是要去检查。
从保险理赔的角度来看,等待期后体检确实更好。但我们也不能因小失大,不能为了一份保险耽误治疗时机。
毕竟任何疾病都是早发现、早治疗,身体健康才是最重要的。
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