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寿险是以人的寿命作为投保标的的一种保险。我们在购买寿险时,应该都要清楚并非所有的情况都会赔的。我们应当了解寿险当中,不会进行赔付的五种常见状况,以便在购买保险时做出更理性的判断。
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害
之前报道过很多“杀妻骗保”的缺德事件,这些不仅不会得到赔偿,还会得到法律的制裁。
(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施
假如某人因为绑架人质而被警方击毙,那肯定也不会收到保险金。
(3)被保险人在两年内自杀的行为
自杀事件,也是保险公司需要排除的一种情况,但多会以两年为限,不过虽然我们有很高的保险金,但还是要珍惜自己的生命,毕竟相对于高额的保险金,还是生命更重要。
(4)某些“自作”的行为
比如酒驾、吸毒、斗殴等之类的行为。
(5)意想不到的意外
比如战争、核爆炸等,也正是因为这些事件发生的概率很少,有些保险公司也把这些事件从“责任免除”中去除。
当然,上面的这些“责任免除”事项,只是目前众多的寿险产品中会提到的,至于具体的“责任免除”事项,还是以各家产品的合同条款为准。
如果不是上述五不赔的情况下,保险公司出现拒不赔付的情况,我们应当知道如何保证自己的合法权益。
最有效的途径是向保监会投诉。投诉时应该注意以下几点:
(1)应认真填写姓名、住址和联系方式,以便保监会进一步了解有关情况和回复处理意见;
(2)上诉人要客观真实的提出信访事项,对所提供材料内容的真实性负责,不得捏造、歪曲事实,不得诬告、陷害他人。
(3)信访事项应当有被信访人、投诉事实及理由,保险监督管理机构不受理漫无目的信访投诉。
(4)为使上诉人所提出的信访事项能够得到及时解决,上诉人应遵守《中国保险监督管理委员会信访工作办法》的规定,向该信访事项的主管单位提出。
人寿保险理赔通常会分成医疗费、误工费、住院伙食补助费等内容。
(1)医疗费:在公费医疗范围内,按照医院对当事人的事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。
(2)误工费:当事人有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于事故发生地平均生活费3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照事故发生地国营同行业的平均收入计算。
(3)住院伙食补助费:按照事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。
(4)护理费:伤者住院期间,护理人员有收入的,按照误工费的规定计算;无收入的,按照事故发生地平均生活费计算。
(5)残疾者生活补助费:根据伤残等级,按照事故发生地平均生活费计算。自定残之月起,赔偿20年。
(6)残疾用品费:因残疾需要配制补偿功能的器具的,凭医院证明按照普及型器具的费用计算。
(7)丧葬费:按照事故发生地的丧葬费标准支付。
(8)死亡补偿费:按照事故发生地平均生活费计算,补偿10年。对不满16周岁的,年龄每小1岁减少1年;对70周岁以上的,年龄每增加1岁减少1年,最低均不少于5年。
(9)被抚养人生活费:以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际抚养的、没有其他生活来源的人为限,按照事故发生地居民生活困难补助标准计算。对不满16周岁的人抚养到16周岁。对无劳动能力的人抚养20年。
(10)交通费:按照当事人实际必需的费用计算,凭据支付。
(11)住宿费:按照事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算,凭据支付。
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