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既往症免责就是指保险公司对被保险人因既往症出现的事故不承担赔付责任,而对因其他的疾病出现的事故承担赔付责任的免责条款。免责条款是写入保险合同的,因此大家不必担心保险公司在赔付时会无中生有,拒绝赔付。
(1)慢性病:
比如说哮喘、高血压、糖尿病、慢性肠胃炎等。
(2)大病:
比如心肌梗塞、瘫痪等。
(3)在投保之前就有某种症状持续出现:
常见的比如有长期头痛,不明原因的出血等,即使没有经过医生的诊断和治疗,但是以我们普通人的医学常识就能够判断。
(4)在投保时仍然在治疗的人群。
像这几种情况都是属于既往症的范畴。
需要注意的是像是急性的或者是偶发性、不可预见性的疾病,而且能够完全治好的,以后也不能够预见是否会发生,比如说急性肠胃炎等,这些都不算是既往症。
既往症免责有利于保险公司把控风险。
对于保险公司来说,如果一个患有既往症的人没有附加任何免责条款就给予承保,那么保险公司出险赔付的几率就大大上升了,这对于盈利性的保险公司来说当然是不利的。
除了对保险公司有作用,对于消费者来说也是维护公平的手段。
我们假设这样的情况:两个人同时投保同一重疾险,保费和保额完全相同,也都没有附加免责条款,其中一个身体健康,另一个患有严重高血压。
对于两个人来说,无疑是那个患高血压的可以得到赔付,而健康的那个人除非自己得病,否则是不会得到赔付的。
这么一看,健康的人所投保费就被当做保险金给了不健康的人,这明显不公平,因此既往症免责在可以在道德层面维护相对的公平。
患有既往症首先要通过的就是健康告知,以下是一些应对既往症的原则:
(1)有问必答
在保险公司给出的告知事项中,询问了哪些内容,就必须要回答什么,不能有任何隐瞒,一般来说健康告知中的提问都会问得很仔细,对于一些细微差别的病症不能忽略,要认真考虑再回答。
(2)无问不答
对于没有涉及询问的内容,就没有必要进行回应和说明。
(3)怎么问怎么答
健康告知的询问方式不尽相同,只需根据其提问的正常理解方式进行回答即可,不要过度解读。
最后再次嘱咐大家,患有既往症一定要认真对待保险产品的健康告知,一旦不符合要求进行投保,在保险事故发生时,将面临保险公司的拒赔风险。
只要我们是以最大诚信原则如实填写健康告知,后期真的发生“不知情”的风险,保险公司也是会承担保险责任的。
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